【摘要】 目的：了解成分输血在临床用血中的使用趋势。方法：收集1999-2008年全部门诊及住院病人的临床用血资料，并进行统计分析。结果：全院临床用血量呈逐年上升趋势，成分用血从2002年开始呈逐年上升趋势。结论：科学、合理、安全用血，提倡成分输血。
【关键词】 临床用血;成分输血;回顾性分析
成分输血是现代输血技术发展的总趋势，是指用多种方法从血液中分离出各种血液成分制剂的输血技术，具有疗效高、不良反应少等优点[1]。自从1997年颁布实施了《中华人民共和国献血法》，以及成分输血的推广使用，全国各地的临床用血也发生了较大的变化。为了解我院临床用血中血液成分的使用情况，对我院近10年的临床用血情况进行了回顾性分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
我院1999-2008年全部门诊及住院病人的临床用血统计。
1.2 成分血液的制备与供应
所有全血及各种血液成分均由包头市中心血站按标准制备提供;品种有：全血、红细胞悬液(悬浮红细胞、洗涤红细胞)、手工浓缩血小板(表格中简称“手工”)、机采血小板、新鲜冰冻血浆等
1.3 血液制剂的单位
200 mL全血为1个单位(U)，并由此制备的各种成分分别为1个成分血单位;单采血小板：以单采一个健康人的血小板1个单位(1袋)为1个治疗量，所含血小板&>2.5×1011。成分输血率的计算方法：按卫生部规定的方式算，以红细胞使用率为标准，成分输血率(%)=红细胞悬液(U)/〔全血(U)+红细胞悬液(U)〕×100%。
2 结果
我院的临床用血呈逐年增长的趋势，从2002年开始全院全血用量逐年下降，成分用血率逐年上升。在1999-2000年，全血用量却呈增加趋势，成分输血率几乎是停滞不前。后来在院领导的重视下，狠抓落实，把科学合理用血及成分输血的临床应用列入每年的全院职工的继续教育范围，成分输血率也纳入各用血科室的业绩考核指标。从2001年开始用血情况基本改善，至2005年以后，基本上是以血液成分应用为主，全血的使用也主要集中于一些RHD阴性的患者和一些特殊的血液病患者的治疗，成分输血率已到较高的水平。
在用血科室中，手术科室和非手术科室用血虽然用血总量无大的差别，但在血液成分的选择应用方面非手术科室要强于手术科室，如血小板和血浆的使用，这就说明非手术科室是以治疗性用血为主，手术科室大多是应急性用血。详见表1。表1 全院1999-2008年临床用血及成分输血情况
3 讨论
临床输血治疗的风险仅次于外科手术治疗，给不需要输血的患者输血，实际上是增加了治疗风险[2]。过去存在不合理的输血，认为全血包含了血液里的各种成分，输全血最好。却不知血液的一些成分如各种凝血因子、纤维蛋白原等随着血液离体保存时间的延长在逐渐减少。自从1998年《献血法》颁布实施以后，又相继出台了《临床输血管理条例》和《临床输血技术规范》，大力提倡成分输血，各地血站也积极响应，为临床提供了各种血液成分，我院的成分血使用率也明显上升。这样既节约了血源，又减少了输血反应，降低了因输血引发的传染病发生[3]，提高了输血治疗效果。
输血作为一种特殊临床治疗手段，在挽救生命中有着不可替代的作用。但也不是输血越多越好，根据要求，失血量少于600 mL时不需要输血的;随着对输血反应、血液免疫学与输血相关传染性疾病的深入研究，异体人输血用量将会相应减少，而自体血液成分回收利用与血细胞代用品或基因工程等新一代成分输血将会逐渐被临床接受。另外，外科医生要提高手术技能，减少失血，并能有效地利用和回收病人自体血液，同时还要大胆地接受新的输血治疗措施。对于手术中自体血回收利用，我院目前开展甚少，我相信，随着医疗技术水平的提高将会逐步开展。
参考文献
\[1\] 杨秀丽.浅谈成分输血的优点\[J\].中国当代医学，2007，11：96.
\[2\] 张建耕.构建临床输血安全体系的设想\[J\].中国医学伦理学，2005，18(3)：4-6.
\[3\] 刘达庄，朱俊，朱自严，等.免疫性输血反应的调查及预防研究\[J\].中国输血杂志，2002，15(3)：160-161.