T型钢板治疗肱骨外科颈骨折30例报告

肱骨外科颈骨折是临床常见骨折之一，它位于肱骨大小结节和肱骨干交界处，为松质骨与密质骨相邻部位，常易发生骨折。目前治疗肱骨外科颈骨折方法很多，如何选择最佳治疗方案，使肩关节的活动功能最大限度的恢复，许多学者进行过深入细致的探讨研究。我院从2005年10月—2008年12月应用T型钢板治疗肱骨外科颈骨折30例，取得满意效果，报告如下：
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料：本组30例，男17例，女13例，年龄16—78岁，平均46．5岁，左侧17例，右侧13例，致病原因：车祸伤11例，跌伤7例，打击伤6例。骨折原因：外展型23例，内收型7例，其中并肱骨头脱位或半脱位10例，合并大结节撕脱性骨折16例，肩袖损伤18例，脑外伤2例，合并腋神经损伤2例，骨盆骨折及腰压缩性骨折2例，均为闭合性损伤。伤后1—7d接受手术治疗。
　　1.2 手术方法：采用全麻。
取前方途径Henry切口，骨折复位后，以3-4孔T型钢板固定，钢板放置的位置不影响二头肌腱的活动，而且保证肩外展时不与肩峰抵触，同时合并肩袖损伤，关节脱位的应作肩袖及关节囊的修补，合并大结节关节的应给予螺钉固定。术后不需用外固定物，术后第二日开始主动肩关节功能锻炼，14d拆线。
　　2 结果
　　2.1 疗效标准：优22例，外展上臂120°以上，良4例，外展上臂受限在90°—120°，可4例，外展上臂45°-90°，差0例，外展上臂受限在45°以内，优良率86．7％。
　　2.2 治疗效果：本组30例病人，对合并肩袖及关节囊损伤，肱骨大结节撕脱性骨折的，术后3周开始主动肩关节功能锻炼，其余病人均在术后2日开始主动肩关节功能锻炼，本组病例均获3—6月随访，术后3个月复查X线，骨枷生长丰富，半年后复查X线，骨折已基本愈合。无钢板螺钉断裂，畸形愈合，再骨折，肩关节活动均较满意。
　　3 讨论
　　肱骨外科颈骨折在我们日常生活中经常遇到，由于治疗不当，常给生活带来不便。以往治疗肱骨外科颈骨折的手术方法多采用张力带钢丝固定，克氏针，螺钉内固定。此类方法操作简单，技术要求低，术后长需石膏托外固定以至发生肩关节僵直的病例很多。另外骨折端固定不牢，术后发生骨折端不愈合或畸形愈合的病例不少。应用T型钢板治疗肱骨外科颈骨折可避免上述并发症的发生，此类方法操作要求相对较高，能使骨折端固定牢固。能够在术后早期进行康复锻炼，以促进肩关节的恢复。因此我们认为用T型钢板治疗肱骨外科颈骨折是较为理想的内固定方法。