【关键词】 按摩 跟腱扭伤
跟腱扭伤是临床较常见的一种疾病，笔者在长期的临床工作中总结出一套按摩治疗跟腱扭伤的手法，行之有效，现报道如下。
1 临床资料
1.1一般资料
我科于1998年开展治疗跟腱扭伤至今，共治疗患者44例，其中男性30例，女性14例，年龄最大71岁，最小19岁，病程最长半年，最短3天。患者主要以从事体育及其他体力劳动者居多，还有少数经常参加体育锻炼者。造成跟腱扭伤的主要原因是：运动者落地时站立不稳造成的急性拉伤。主要临床表现:足踝部伴有疼痛，腓肠肌有牵扯痛，但主要以跟腱疼痛为主，行走时脚跟不能落地，如用脚尖行走时伴有腓肠肌牵扯痛，跟腱局部触诊明显肿胀，活动时足踝部跟腱出现疼痛，X光检查骨骼无异常，核磁检查韧带无撕脱或断裂，跟腱韧带轻度损伤，属于按摩治疗范围。
1.2治疗方法
(1)治疗原则：活血祛瘀，理筋通络，消肿止痛。(2)取穴：委中、承山、昆仑、太溪。(3)手法：滚、捏、推、搓、揉、拿等法。(4)操作：患者俯卧位，小腿及足踝部垫以软枕，医者用滚法、捏法治疗小腿后部及跟腱3~5遍，应自上而下，用拇指轻揉跟腱部3～5分钟。用推法自小腿后部至跟腱3~5遍，用搓、揉法自小腿后至跟腱1~2遍，患者屈膝90°、踝关节弯曲，医者一手握足背，一手在小腿后部施轻快柔和的拿法约1~2分钟，随后足背之手将踝关节摇动，并慢慢加大幅度使踝关节背屈。每次治疗时间20～30分钟，每天治疗一次。疗程设置:根据患者病情的缓急而定，急性患者一般3～6次即可治愈；慢性患者需2～3个疗程，每个疗程10次，每个疗程结束后患者需休息3～5天，再继续下一个疗程。
1.3 疗效标准治愈：足部疼痛消失，活动自如。好转：足部疼痛减轻，活动度较治疗前好转。无效：所有症状均与治疗前相同。
2结果
44例患者中治愈36例，占82%;好转5例，占11%;无效3例，占7%。
典型病例：患者男，24岁，武警战士，2003年5月13日在参加部队军训时因跳跃跨栏落地不稳，将左脚足跟腱拉伤。5月14日上午来我院就诊，触诊检查时其跟腱局部疼痛、肿胀，活动足踝部有轻度牵扯痛，腓肠肌痉挛，承山穴有明显压痛，小腿伸曲受限，X光检查骨骼无异常。确诊为跟腱拉伤。按上法治疗3次后，症状明显好转，随后又治疗2次痊愈，后随访未复发。
3讨论
现代医学认为跟腱扭伤多因急性拉伤引起，如准备活动不充分即做猛力踏跳或急性起跑动作，往往因肌肉急骤收缩而拉伤纤维组织，也可因超过本人活动能力的踏跑运动，逐渐劳损而发病。祖国传统医学认为本病是由于跌仆、闪挫、筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛，气血运行不畅，所以首先取膀胱经之脉经穴，在本经用手法和经穴操作可使脉络通达，淤血得散。作向心推法(掌跟推)可使经脉回流加快，肝主经，脾主肉，在这两经脉线上用手法和经穴操作，可增加血脉流量，补脾健肌，泻肝热补益筋骨，强壮骨骼，使静脉恢复正常，从而达到治疗目的。