作者：赵若望 韦丽琴 程亮 孟兰 谢竟芳 徐波 孙丽
【摘要】 目的：了解包头市区空巢老年人躯体健康现状，分析其可能影响因素。方法：采用分层整群抽样方法对包头市昆区、青山区两个区60岁及以上的社区老年人应用WHO推荐的生活质量评价量表SF-36和自行设计的调查表进行调查，共得到有效样本580例，其中空巢老人446例。结果：包头市空巢老年人生活质量好的占23.1%，中等的占54.0%，差的占22.9%。空巢老年人躯体健康受到性别、文化程度、经济收入、慢性病等因素的影响。结论：女性、文化程度低、经济收入低、患有慢性病的空巢老年人躯体健康评分低，是老年人卫生和社区服务的重点人群，在老年保健政策和社会保障制度的制定上应充分考虑其特殊困难。
【关键词】 空巢老年人；躯体健康；SF-36
随着社会经济、科学文化的发展及医疗卫生条件的改善，使得生育率下降、死亡率低，从而导致老年人在社会人口中所占的比重日益增大，这是社会发展的趋势。空巢老人是老年人群中的特殊而重要的群体，据统计，2000年的空巢老年人总数达到4 000万，占老年人口的30%左右，且有不断增加的趋势[1]。因此空巢老年人生活质量研究是老龄化社会和即将进入老龄化社会国家必须重视的研究课题。我国人口老龄化问题日渐突出，并且呈加速发展之势。空巢老年人口保健问题将成为我国未来公共卫生工作的突出问题之一。包头市是我国少数民族地区重要的工业城市，近年来人口老龄化问题也日益突出，空巢老年人日渐增多。迄今为止，有关包头市空巢老年人生活质量的研究尚属空白，因此为了解包头市空巢老年人的生活质量水平，分析其影响因素，特对躯体健康进行了研究。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次调查对象来源于包头市昆都仑区、青山区年龄在60周岁及其以上的老年人，共调查700名老人，有效580例。
1.2 调查方法
采用分层整群随机抽样方法，由经培训的包头医学院本科应届毕业生及居委会人员为调查员，用统一编制好的问卷以发放形式进行调查。
1.3 问卷结构与内容
调查内容包括一般项目及SF-36量表。一般项目：包括年龄、性别、文化程度、婚姻状况、经济状况、近一年医疗情况、慢性病等。SF-36量表：全面概括生理、心理、功能和主观感受等方面的健康维度，包括：躯体功能（PF）、躯体角色功能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康自评（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、情绪角色（RE）、心理健康（MH）。
1.4 分析方法
应用SPSS软件包进行统计分析处理。应用t检验、t ＇检验、q检验、方差分析。
2 结果
2.1 一般情况
本次共调查包头市5个社区，其中青山区2个、昆区3个。发放700份调查表，收回645份，回收率达92.14%。实际有效580份，有效率为82.85%。其中空巢老年人446例，占76.9%。调查空巢老年人社会人口学特征见表1。由表1可知，空巢老年人以75岁以下为主体，占全部老年人的87.4%，其中又以65岁年龄组人数最多占35.9%。老年人中绝大多数为小学和初中文化，分别占42.2%和36.0%，合计达78.2%，高中以上和文盲人数较少。空巢老年人中男性多于女性，有配偶的占总人数的85.7%。老年人的月平均收入为1 071.1元，患慢性病者占68.6%。表1 调查空巢老年人社会人口学特征变量名人数%年龄（略）
2.2 空巢老年人躯体健康相关因素分析
不同年龄空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分见表2。本次研究发现SF-36量表中躯体健康得分随年龄的增大而呈下降的趋势。经方差分析差异无统计学意义（P＞0.05）。表2不同年龄（岁）的空巢老年人躯体健康得分（略）
不同性别空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分见表3。由表3中结果可以看出，空巢老年人男性与女性在躯体健康存在差异，经统计学检验差异有统计学意义。表3 不同性别空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分（略）
不同婚姻状况空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分见表4。有配偶组与无配偶组的空巢老年人在SF-36量表中躯体健康得分差异无统计学意义。表4不同婚姻状况空巢老年人躯体健康得分（略）
不同文化程度空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分见表5。不同文化程度老年人躯体健康得分不同，表现为非文盲组得分显著高于文盲组。
表5 不同文化程度空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分（略）
表6 不同经济收入（元）的老年人SF-36量表中躯体健康得分（略）
有无慢性病与空巢老年人SF-36量表中躯体健康得分见表7。由表7可看出，未患慢性病的空巢老年人躯体健康得分高于患有慢性病老年人的得分。表7 不同患病情况和老年人SF-36量表中躯体健康得分（略）
3 讨论
3.1 不同年龄性别对躯体健康的影响
通过对包头市446名空巢老年人的调查发现，不同年龄组的老年人的躯体健康得分是不同的。但经统计分析发现年龄对空巢老年人生活质量无影响。原因可能是空巢老人多为年龄相对较小或者身体健康状况相对较好，其正常生活基本能够自理。而一些健康状况不好不能独立生活者多与子女生活或进入养老院而不在空巢老年人之列，使得年龄因素对其生活质量影响并不大。研究结果还显示，女性老年人躯体健康较男性老年人差。其原因首先可能与其寿命相对较长、患各种慢性病的机会较多有关，这些特征与差异的形成可能由其内在的生物学规律决定。其次女性随着年龄的增长，经济状况和社会支持及患病后得到医疗照护日趋下降，可能是加剧女性老年人躯体健康下降的一个重要因素。
3.2 婚姻状况对躯体健康的影响
本次研究表明空巢老年人中有配偶的躯体健康得分高于无配偶的老年人的得分，与国内多数研究在婚者其生活质量得分比无配偶者高相一致[2-4]。但经统计学检验两组间差异无统计学意义，即可认为婚姻状况对空巢老年人的生活质量并无影响，分析其可能原因是:本次研究发现空巢老年人中有配偶者占85.7%，而无配偶者仅占14.3%，无配偶的例数相对较少，未能反映无配偶总体人群的特性，使得两组间可比性较差。而造成这一结果可能是由于城市中多数是夫妻两人独居，丧偶或无偶者多与子女生活或进入养老院，使空巢老人中无配偶者的数量严重减少。
3.3 经济收入与文化程度空巢老年人躯体健康的影响
一个人的社会经济地位就可以决定他的生活状况。本研究结果表明，经济水平是影响老年人躯体健康的重要因素。经济水平可以影响到生活的各个方面，经济水平愈低预示着其生活质量愈差。经济状况不但影响老年人的躯体健康，而且还影响卫生服务的利用。城市中有相对较好的卫生服务条件，但经济水平制约着老年人享有的能力和程度。较差的物质生活会直接影响老年人的躯体健康，而且对其精神上造成一定压力，容易产生各种心理问题如焦虑、自卑等，更易引起疾病。空巢老年人生活多数都是自己自足，其经济能力下降多靠养老金和退休金维持生活。经济状况对其躯体健康产生更直接的影响，如日常生活、娱乐活动、医疗保健等。因此重视空巢老年人的社会保障，健全社会医疗保健体系，完善改进卫生服务措施已显得尤为重要。研究还表明文化程度越低空巢老年人躯体健康越差，文盲与非文盲之间存在较大的差异。城市中文化程度基本决定人们在社会中的地位，相应决定其经济收入。文化程度越高其社会地位可能越高，经济水平就越好。再者，文盲与非文盲空巢老年人对自身健康状况的认识及自我保健意识相差较大，也可能是其对躯体健康存在差别的原因之一。可见加强对老年人自我保健的宣传教育，提高老年人文化素质，加强医疗保健服务对空巢老年人有着重要意义。
3.4 慢性病对空巢老年人躯体健康的影响
本次研究发现，慢性病对空巢老年人躯体健康有较大影响。影响包括两方面：一方面是疾病本身给老年人带来的各种躯体上的痛苦，如疼痛、便秘；另一方面，由于老年人比较重视自己的身体健康，但他们对健康的解释往往比较片面[5]。空巢老年人因其特殊的生活环境可能对因疾病而引起的躯体上的不适及疼痛感觉更为敏感强烈，而且较一般老年人更易由疾病引起心理变化。因此，积极防治慢性病，对空巢老年人进行积极的健康教育，以减少慢性病的发生是今后卫生工作的重点。
参考文献
[1] 何斯，王德文.福州市社区空巢老年人健康状况调查[J].福建医科大学学报（社会科学版），2006，7(3): 25-30.
[2] 程志华.宁波市离退休老年人多向健康评价及健康影响因素分析[J].中国卫生统计杂志，1992，9(6):11.
[3] 徐慧兰.老年人生活满意度及影响因素研究[J].中国心理卫生杂志，1994，8(4)：160.
[4] 王海军.河北省霸州市农村老年人生活质量的研究［C］.北京：北京医科大学硕士研究生毕业论文，1995.
[5] 刘更新.廊坊市离退休国家干部生活质量研究［C］.北京：协和医科大学研究生论文，1993.