【关键词】 短程情境游戏 小学生行为问题
随着社会的发展、生活节奏的加快、家庭结构的变迁等社会因素的影响，儿童行为问题的发病率越来越多。儿童行为问题指在严重程度和持续时间上都超过了相应年龄所允许的正常范围的异常行为，包括行为和情绪两个方面［１］。英国精神病学家Rutter把行为问题分为A行为和N行为两类，其中A行为指反社会行为，即违纪行为，包括经常破坏自己和别人的东西、不听管教、时常说谎、欺负别的孩子等；N行为指神经症性行为，包括睡眠障碍、肚子疼、呕吐、经常烦恼、害怕新事物和新环境等。关注儿童心理健康，及早纠正其心理行为异常是当今儿童保健工作的重点之一。本文采取短程情境游戏疗法对小学生行为问题进行干预研究，并探讨了此方法对儿童行为问题的干预效果。
凡是以游戏为主要沟通媒介的方法都可称为游戏治疗[2]。依据指导思想和治疗方案不同，目前游戏治疗主要分为二大类，即指导性(结构性、情境性)游戏治疗和非指导性(儿童中心)游戏治疗[3]。本研究是按情境游戏治疗方法的思路设计的，这种模式不强调对潜意识的分析，而是想办法解决问题，安排儿童进入针对问题设计的模拟情境中[4]，通过孩子自身的参与，提供给他们情绪和行为模式学习的平台，帮助孩子建立一套解决行为问题的技能，让他们在游戏中潜移默化的改善。
1 对象与方法
1.1 对象
从包头市区两所小学中，整群抽出三、四年级的小学生７２９人，年龄９~１１岁，用Rutter儿童行为问卷（父母用表）测试，回收有效问卷份705份，筛出有行为问题儿童，即Rutter问卷总分大于正常上限（13分）者8５人。将以上两所学校随机分为干预组（４0名行为问题学生）、对照组（４5名行为问题学生）。
1.2 方法
干预以活动课的形式进行，每周2次，40个人分为8组，每组5个人，每组安排一人辅导，活动一次1.5小时，包括讲解游戏规则，下发游戏盘、游戏卡和其他游戏教具，开始游戏，并在结束后讨论。游戏过程中建立良好的治疗关系，让儿童在游戏中宣泄压抑的情绪，在游戏中获得新的领悟，创造处理困难的机会，矫正与提高儿童应对行为的方式［5］。
1.3 干预方案
参考美国儿童心理治疗的游戏方案，课题组本着更适合我国儿童的生活环境、学习环境、交往环境、家庭环境的原则，共设计8个游戏，每次1个，疗程2个月。包括学会合作、分享、帮助；在模拟社区学习社会技能、沟通技巧、多元表达；情绪情感的识别、描述、表达；愤怒的管理；焦虑的管理；帮助冲动的孩子学会控制、等待、放松的技术，有计划的安排事情，平静的面对失败；明确道德标准，了解人格的含义及健康人格的内容，塑造良好性格等。对照组在同一时间由老师安排上活动课。干预结束后分别对两组小学生再次进行Rutter儿童行为量表评定。
1.4 统计学分析方法
数据利用SPSS13.0统计学处理，两组儿童Rutter儿童行为问卷得分比较采用两样本均数t检验，各组干预前后比较采用配对资料t检验。
２ 结果
2.1 干预前后Rutter儿童行为问卷分值的比较
两组小学生治疗前Rutter儿童行为问卷总分均大于13分，治疗后干预组Rutter总分、A分和N分较治疗前均有显著下降，对照组在治疗前后各分值无显著变化。详见表1。表1 干预前后Rutter儿童行为问卷分值比较（略）
2.2 效果评定显效:Rutter总分降至正常或减分&>5分；有效:Rutter总分减分为2~5分；无效:Rutter总分减分&<2分；恶化:Rutter总分增加。据此标准，两组儿童干预前后效果比较差异显著，见表2。表2两组疗效比较〔例数（略）
3 讨论
情境游戏治疗对于儿童常见的行为问题有较明显的改善。小学阶段是小学生从自然人向社会人转变的重要时期，他们要逐渐学会适应所面临的社会生活。而鉴于小学生身心发展水平的限制，他们不可能在真实的社会生活中体验和实践所有的角色和规范，游戏为他们模拟和实践社会生活提供了生动的演练平台。在游戏中，学习如何被同伴接受、互相协作，如何公平地解决争吵和不同意见，学会分享、谦让，从而可以提高适应家庭生活、同伴交往、学校生活方面的社会生活能力[5]。由于缓解了心理紧张，神经症性N行为的发生率大大降低。同时，由于在宣泄不良情绪的基础上，给予适当的情绪训练，提高体察和理解别人情绪的能力，很多问题儿童是因为不能良好的分辨和理解别人的情绪和适当的表达自己的情绪，而在很多方面表现出不良行为，比如有攻击倾向的儿童他们总是认为别人的行为是有敌意的，才用攻击的方式来表达自己的情绪，然后又在人际中出现问题。因为改善了孩子们对自己、对他人、对事情的看法和态度，并学习建立合理而积极的思维，并在游戏中反复练习，违纪性A行为也有显著变化。
情境游戏疗法对小学生行为问题干预的研究实践表明，游戏治疗作为儿童心理干预的有效手段，对改善对小学生行为问题有着广泛的适应空间和应用前景。
参考文献
[1] 刘粹，王玉凤，王希林.社会技能训练对儿童行为问题的干预研究［J］.中国心理卫生杂志，2004，18(9):603-607.
[2] 刘敏娜，黄钢，章小雷.儿童游戏治疗的研究进展［J］.中国临床康复，2004，8(15):2908-2909.
[3] 高峻岭.游戏治疗儿童心理障碍［J］.中华儿科杂志，2002，40(5):271-273.
[4] 曹中平，蒋欢.游戏治疗的历史演变与发展取向［J］.中国临床心理学杂志，2005，13（４）：489-491.
[5] 章小雷，刘敏娜，苏程，等.短程结构式游戏对学习困难儿童生活质量心理干预的研究［J］.中国实用儿科杂志，2005，20(5):294-296.
基金项目：包头科学技术基金项目，批准号：2005R4012