作者：李交杰 陈小萍 张刚林 陈琼 黄炜 季思菊 陈晓健 黄佳怡
【关键词】 急性缺氧耐力 高原地区 快速检测
2010年4月14日青海玉树7.1级地震，造成大量人员伤亡，急需大量医疗专家进驻作医疗保障，但是玉树海拔4700多米，从平原快速进驻人员必定有不同程度的高原反应。为了尽量避免浙江赴玉树抗震救灾专家组人员进驻时的严重高原反应，空军杭州航空医学鉴定训练中心对初选中、青年医疗专家进行快速急性缺氧耐力检测，结果如下。
1对象与方法
1.1对象来自本省各大医院中、青年专家57名，年龄30~55岁，平均39.70岁，其中男34名，女23名，男女年龄无明显差异。世居平原，无烟酒嗜好。急性缺氧耐力检测前睡眠正常，未饮用茶、可乐等饮料和中枢兴奋或抑制等药品。体检各科均正常。
1.2方法检测前首先请受检者休息15min，用DY-84型低氧混合仪进行模拟5.0km(氧含量为10.5%的氧氮混合气体，气体通气量为15L/min)高空环境下的低氧气体吸入，同时受检者按照有效意识时间测定方法进行倒写数字作业，观察受检者各种生理反应，动态记录心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、心率(HR)。采用 EAGLE3000多功能监护仪实时测定心率，取受检者左手无名指甲襞微循环部位经皮测定血氧饱和度。
1.3统计学方法
数据以(±s)表示，采用SPSS17.0版统计软件对受试者训练前、后数据进行t检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1倒写数字作业、心电图及受检者生理反应模拟5.0km高空环境低氧吸入过程中，所有受检者倒写数字作业正常， 心电图显示正常，无明显不适生理反应。
2.2SPO2监测低氧吸入1min，受检者SPO2均有不同程度下降，至3min时个别受检者SPO2最低下降至79%，SPO2平均降至(90.49±4.52)%。低氧吸入3min时SPO2≥90%者27例，&<90% 30例。经统计学处理，急性低氧耐力检测3min时SPO2比检测前明显下降，差异有统计学意义(P﹤0.01)，见表1。
2.3HR监测低氧吸入至1min时受检者均不同程度的心率(HR)加快，至3min个别受检者HR最快达到139次/min，平均(107.7±16.3)次/min;均数以上25例，均数以下32例。经统计学处理，急性低氧耐力检测3min时HR比检测前明显提高，差异有统计学意义(P﹤0.01)，见表1。表1快速急性缺氧3min SPO2、HR变化
3讨论
3.0~5.0km的高度范围被划为代偿区，表示在此高度时机体代偿反应已发生作用。由于代偿反应尚能对抗这种程度的缺氧影响，故短时间停留且静止情况下的缺氧症状并不严重;但进行复杂、精细工作能力已明显减退，进行繁重体力劳动的能力也显著减退[2]，故快速急性缺氧耐力检测作为进驻高原者初选程序十分必要。血氧饱和度和心率变化可反映机体缺氧程度及呼吸功能状态[3，4]。检测结果表明，在短时静止状态下，模拟5.0km高空缺氧时，工作能力不受影响，无明显不适主诉，但HR、SPO2均有不同程度变化。SPO2指标较少受到其他因素影响，更加客观反映机体心肺功能代偿状态。故笔者建议SPO2指标可作为机体快速高原反应检测的关键量化评定指标;模拟5.0km高空环境缺氧3min时的SPO2、HR均值可作为区分快速高原反应强弱的量化指标。
参考文献
\[1\]李志刚.航空医学\[M\].北京：人民军医出版社，1992.421-428.
\[2\]马瑞山.航空航天生理学\[M\].西安：陕西科学技术出版社，1999.66-67.
\[3\]张立藩.航空生理学\[M\].西安：陕西科技出版社，1989.76-77.
\[4\]Remirrez G，Bittle PA，Agostl SJ，et al.Salt Loading test in a population adapted to moderately high altitude living(3 000m)\[J\].Aviat Space Environ Med，1993，64:831-838.