【摘要】 目的 观察中药保儿宁颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床疗效。方法 将60例门诊患儿采用单盲法简单随机分为观察组和对照组各30例。观察组口服保儿宁颗粒，对照组口服胸腺肽肠溶片，均服用1个疗程(3个月)。观察治疗后6个月内呼吸道感染发病次数，两次发病之间间隔时间;比较治疗前后静脉血免疫球蛋白含量。结果 观察组总有效率为93.3%(28/30)，对照组为73.3%(22/30)，两组比较差异有统计学意义(P&<0.05);观察组治疗后免疫球蛋白含量明显优于治疗前，差异有统计学意义(P&<0.01);治疗后观察组免疫球蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。结论 保儿宁颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。
【关键词】 呼吸道感染/中医药疗法; 保儿宁颗粒/治疗应用; 胸腺肽肠溶片/治疗应用; 儿童
呼吸道感染为小儿时期的常见病、多发病，一年四季均可发病，每人每年可发病数次。凡一年内呼吸道感染次数频繁，超过了一定范围，即为反复呼吸道感染，又称复感儿。儿科门诊中70%的患儿为呼吸道感染，其中30%为复感儿，其临床特点为常年反复发作，病程较长，严重影响小儿的身心健康和生长发育[1]。长期以来，国内外儿科医生对于反复呼吸道感染患儿无特殊的治疗方法，预防上更是难点[2]。本院儿科采用保儿宁颗粒治疗小儿反复呼吸道感染30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200803/200903济源市人民医院儿科门诊收治反复呼吸道感染患儿60例，并采用单盲法简单随机分为观察组和对照组。观察组30例，其中男19例，女11例;年龄2～4岁24例，5～10岁6例。对照组30例，其中男18例，女12例;年龄2～4岁23例，5～10岁7例。两组患儿在年龄、性别方面比较差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 根据2007年全国小儿呼吸道疾病学术会议制定的反复呼吸道感染诊断标准[3]。
1.3 纳入标准 (1)符合小儿反复呼吸道感染的诊断标准且未有急性期发作的缓解期患儿;(2)年龄2～10岁。
1.4 排除标准 (1)合并有心、肝、肾、脑和其他严重原发性疾病的患儿;(2)确诊为呼吸道解剖异常、呼吸道异物、先天性喉鸣、结核病、咳嗽变异性哮喘的患儿;(3)未按规定用药，无法判定疗效或资料不全等影响疗效者。
1.5 治疗方法
1.5.1 观察组 口服保儿宁颗粒[贵州正鑫药业有限公司，国药准字：Z20043286，每袋10 g，药物成分：黄芪(炙)、白术(炒)、防风、芦根、鸡内金、茯苓、山药(炒)]。服用方法：3岁以下，每次半袋，每日2次;3岁以上，每次1袋，每日2次，温开水冲服或嚼服。连续服药3个月为1个疗程(中间停药单次不超过1周，总停药时间不超过2周计为连续服药)。
1.5.2 对照组 口服胸腺肽肠溶片(西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字:H19991178，每片5 mg)。服用方法：2～4岁，每次半片，每日2次;5～10岁，每次1片，每日2次，连服3个月为1个疗程。
1.6 观察指标 治疗后6个月内呼吸道感染发病次数，两次发病之间间隔时间;治疗前后静脉血免疫球蛋白含量。
1.7 疗效判定标准 自拟疗效判定标准。(1)显效：1个疗程结束后6个月随访，呼吸道感染≤2次，复感两次之间间隔时间超过1个半月;(2)有效：1个疗程结束后6个月内呼吸道感染≤4次，复感两次之间间隔时间超过1个月;(3)无效：1个疗程结束后症状及化验结果无改变。
1.8 统计学方法 采用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理，计量资料数据以±s表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)，n=30] 注:与对照组比较，aχ2=4.32，P&<0.05。
表1结果表明，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。
2.2 两组治疗前后免疫球蛋白含量比较 见表2。
表2 两组患儿治疗前后免疫球蛋白含量比较注:与治疗前比较，at=3.294，3.235，3.516，P&<0.01;与对照组比较，bt=1.93，1.87，1.79，P&<0.05。
表2结果表明，治疗前部分患儿免疫球蛋白IgA，IgG，IgM含量低，1个疗程结束后复查免疫球蛋白，观察组明显优于治疗前，差异有统计学意义(P&<0.01);治疗后观察组免疫球蛋白含量高于对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。
2.3 副反应 观察组中仅1例患儿出现轻度烦躁、哭闹，余未见其他副反应。
3 讨论
随着经济的发展，家庭卫生条件及生活环境也在不断提高，儿童普遍缺乏体育锻炼，身体素质下降，反复呼吸道感染发病增多，但临床儿科医生对该病尚无特效治疗方法及预防措施。反复呼吸道感染，不仅导致抗生素的滥用，而且不利于激发儿童自身免疫系统的作用[4]，同时也严重影响小儿的身心健康和生长发育。
保儿宁颗粒中含黄芪、白术、防风、芦根、茯苓、山药、鸡内金。黄芪具有补气健脾、益肺、止汗等功效，现代药理研究，本品含有甙类、多糖、氨基酸及微量元素等，具有增强机体免疫功能的作用;白术健脾补气，现代药理研究，本品中含多糖、多种氨基酸及维生素A类成分;防风祛风解表;茯苓、山药补脾益肺，助消化;芦根清热生津;鸡内金加强助消化作用。本方具有益气、固表、止汗、健中醒脾等作用。现代药理研究认为本方中所含的甙类、多糖、氨基酸及微量元素等成分均有增强机体免疫功能的作用。从本文结果看，该药能激发患儿自身免疫系统，使IgA，IgG，IgM分泌增加，从而提高患儿机体体液免疫功能。因本文未涉及机体细胞免疫功能的观察，该药是否能提高机体细胞免疫功能，尚待临床进一步深入研究。
综上所述，笔者认为，保儿宁颗粒对预防小儿反复呼吸道感染，疗效满意，且该药为纯中药制剂，长期服用，无毒副反应产生，组方中药物无特殊气味，口感(草莓味)较好，适合儿童长期服用。因此，可以在临床推而广之。
参考文献
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京：人民卫生出版社，1998：511.
[2] 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美，等.实用儿科学(下册)[M].4版.北京:人民卫生出版社，1985:13.
[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[J].中华儿科杂志，2008，46(2)：108.
[4] 杨永弘.社会环境因素与滥用抗生素和细菌耐药问题[J].中国实用儿科杂志，2002，17(3):149.