作者：葛湄菲 王兰青 刘维菊 程红云 廖品东
【摘要】 目的 以试验的方法验证有关方向补泻对健康人肠电图的影响，以指导养生保健。方法 (1)选取健康成人90例，将其随机分为顺时针摩腹组、逆时针摩腹组和空白对照组;(2)于晨起空腹，分别检测受试者肠电图约13 min后施予不同方向摩腹(空白对照组休息相应时间)，术毕再次检测肠电图13 min;(3)运用EGEG5D5型胃肠电多功能微机分析诊断仪检测肠电图平均频率、平均波幅的变化。结果 在各组摩腹前后自身比较中，顺时针摩腹组摩腹后，除升结肠频率，其余各检测点频率、波幅均低于摩腹前，其中横结肠波幅明显低于摩腹前，差异有统计学意义(P&<0.05);逆时针摩腹组摩腹后各检测指标也低于摩腹前，以横结肠频率降低明显，差异有统计学意义(P&<0.05);顺时针摩腹组和逆时针摩腹组摩腹后横结肠波幅明显低于空白对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。结论 摩腹可以调节肠道功能，在健康人群中摩腹方向无实质意义，在养生保健中以自身摩腹方便、舒适为宜。
【关键词】 推拿; 摩擦法; 养生; 保健
摩腹养生是中华民族优秀文化的一个重要组成部分，自古以来人们把养生的理论和方法称为“养生之道”。摩腹养生是具有民族特色的中医养生学内容之一，至今仍具有增强体质、预防疾病、延年益寿的实用价值。
摩腹是中医推拿的基本方法，以手操作为特点。以力为基础的推拿手法在运用过程中，必然涉及力的大小、方向和作用时间(频率)等要素。在摩腹的方向上，长期以来存在分歧，最具代表性的两部中医药院校本科《推拿手法学》教材中关于摩腹补泻方向(不同治疗效应方向)的论述也互为矛盾，新世纪全国高等中医药院校规划教材《推拿手法学》[1]认为“顺摩为泻、逆摩为补”;而21世纪课程教材《推拿手法学》[2]认为“顺摩为补、逆摩为泻”。为探讨不同方向摩腹在养生保健中的作用，本文比较不同方向摩腹对健康人体肠电图的影响，以期验证有关方向补泻对肠功能的影响，以利于指导养生保健。
1 资料与方法
1.1 临床资料 200503/11选取在青岛市中医医院实习、进修医生90例，将其随机分为顺时针摩腹组、逆时针摩腹组和空白对照组，每组30例(逆时针摩腹组1例，因未能坚持推拿而脱落)。顺时针摩腹组30例中男10例，女20例;年龄(28.05±12.34)岁;体质量指数23.41±4.23。逆时针摩腹组29例中男11例，女18例;年龄(29.34±11.08)岁;体质量指数22.78±4.93。空白对照组30例中男15例，女15例;年龄(27.54±12.67)岁;体质量指数22.26±4.97。三组受试对象在性别、年龄、体质量指数等方面差异均无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性。
1.2 纳入标准 (1)年龄18～45岁的健康成人;(2)既往无器质性疾病史，临床体检未发现消化系统及相关疾病者;(3)知情同意者。
1.3 排除标准 (1)精神病史者;(2)有消化系统症状及继往消化道疾病史者。
1.4 实验方法
1.4.1 实验前准备 受试者于实验前1周禁服任何药物。于实验前一日晚餐后禁食。
1.4.2 检测指标 运用EGEG5D5型胃肠电多功能微机分析诊断仪(合肥市新技术应用研究所)检测肠电图平均频率、平均波幅。每一指标分别检测4个导联，1导联代表升结肠点(脐向右侧水平延线与右锁骨中线垂线交点内侧2～3 cm)，2导联代表降结肠点(脐向左侧水平延线与左锁骨中线垂线交点内侧2～3 cm)，3导联代表横结肠点(脐上1～3 cm)，4导联代表乙状结肠点(左髂前上棘与脐连线内2/3与外1/3交点)。
1.4.3 检测时间 于晨起空腹分别检测受试者肠电图约13 min，后施予摩腹(空白对照组休息相应时间)，术毕再次检测肠电图13 min。
1.4.4 推拿方案 (1)范围：以肚脐为圆心，肚脐至剑突距离的2/3为半径(恰从肋缘下滑过);(2)手形：双掌重叠，顺时针摩腹组左手在下，逆时针摩腹组右手在下，要求紧贴皮肤;(3)次数：操作300圈;(4)频率：每分钟40圈，综合频率与次数，每例操作约8 min;(5)力度：操作轻柔，受试者能忍受，无痛苦表情下进行;(6)推拿介质：患者腹部铺巾，于巾上操作。
1.5 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件包数据处理，计量资料以±s表示，自身前后对照行t检验。
2 结果
各组摩腹前后自身比较中，顺时针摩腹组摩腹后，除升结肠频率，其余各检测点频率、波幅均低于摩腹前，其中横结肠波幅明显低于摩腹前，差异有统计学意义(P&<0.05);逆时针摩腹组摩腹后各检测指标均低于摩腹前，以横结肠频率降低明显，差异有统计学意义(P&<0.05)。顺时针摩腹组和逆时针摩腹组摩腹后横结肠波幅明显低于空白对照组，差异有统计学意义(P&<0.05)。见表1。表1 各组摩腹前后肠电图比较(±s) 注：与摩腹前比较，aP&<0.05;与空白对照组比较，bP&<0.05。
3 讨论
摩腹是传统推拿的基本方法，主要用于保健和防治脾胃疾病。早在《礼记·内则》就有“濯手以摩之，去其皱”的记载，唐·孙思邈在《千金要方·养性》中说“以粉摩腹上数百遍，则食易消，大益人，令人能饮食，无百病”;清代养生家方开所著《延年九转法》为摩腹养生专著，谓长期摩腹能“却病延年”，强调摩腹在养生保健中的重要性，但未提及保健时摩腹的方向。曹仁发[3]认为，摩法顺时针或逆时针方向活动均可。本文结果表明，顺时针、逆时针摩腹后肠电图的频率和波幅都低于摩腹前，提示摩腹有抑制健康人肠动力的趋势，但不同方向摩腹之间却未表现出差异性。
国内外研究证实，肠的功能活动具有明显的昼夜节律。Adler等[4]首先发现结肠运动功能在睡眠时下降，Bassotti等[5]进一步发现升结肠、降结肠和乙状结肠在睡眠时同时发生运动减少，但都在早晨醒后活跃。本研究中受试者在检测时，不但清醒，且距晚餐后禁食已14～15 h，完全处于饥饿状态，所以结肠运动当十分活跃;加之实验过程可能对其心理的影响等，符合人们对应激状态下结肠运动功能增强的观察[6](饥饿本身就是一种应激反应)。轻柔的摩腹首先是一种外来的良性刺激，对应激的肠道功能应有一定的调节作用。本研究中摩腹可使受试者相对活跃的肠道功能状态回复到正常，而不会对人体胃肠产生副反应。研究结果表明，摩腹可以调节肠道功能，在健康人群中摩腹方向无实质意义，在养生保健中应以自身摩腹方便、舒适为宜。
参考文献
[1] 王国才.推拿手法学[M].北京：中国中医药出版社，2004：31.
[2] 王之虹.推拿手法学[M].北京:人民卫生出版社，2006：46.
[3] 曹仁发.中医推拿学[M].2版.北京:人民卫生出版社，2006：79.
[4] Adler HF，Atkinson AJ，Ivy ACA.A study of motility of the human colon.An explanation of dyssynergia of the colon or of the "unstable colon"[J].Am J Dig Dis，1941，8:197202.
[5] Bassotti G，Bucaneve G，Betti С，et al.Sudden awakening from sleep.Effects on proximal and distal colonic contractile activity in humans[J].Eur J Gastroenterol Hepatol，1990，2:475478.
[6] Narducci F，Snape WJ，Battle WM，et al.Increased colonic motility during exposure to a stressful situation[J].Dig Dis Sci，1985，30(1):4044.