【摘要】 目的 观察香佩疗法预防手足口病、上呼吸道感染的效果，为小儿保健提供一种新的措施。方法 分别于200804/06和200903/05对杭州市区学龄前儿童采用群体抽样的方法，设置观察组(佩戴香囊)和对照组(不佩戴香囊)，用药4周，停药4周，观察2008年两组儿童手足口病发病率的情况及2009年两组儿童上呼吸道感染发病率的情况，并进行统计学分析。结果 手足口病发病率：观察组为0.27%(3/1 122)，对照组为3.06%(31/1 023)，两组比较差异有统计学意义(P&<0.01);上呼吸道感染的发病率：观察组为14.42%(106/735)，对照组为54.98%(414/753)，两组比较差异有统计学意义(P&<0.01)。结论 香佩疗法对预防手足口病和上呼吸道感染具有一定的作用。
【关键词】 手足口病/中医药疗法; 上呼吸道感染/预防与控制; 香佩疗法; 儿童，学龄前
香佩疗法是指将具有芳香作用的中药研末装入特制布袋中，佩挂于胸前，通过药物的挥发产生作用以防治疾病的方法。此法具有简、便、廉、验的特点，由于气味芳香容易被人们接受，同时可以避免小儿服药的痛苦，适宜在儿科临床应用。
近年来，笔者将香佩疗法应用于预防小儿呼吸道疾病，取得了一些经验;并于200804/06对杭州市区学龄前儿童进行了香佩疗法预防手足口病效果观察研究;于200903/05对杭州市区学龄前儿童进行了香佩疗法预防上呼吸道感染效果观察研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择杭州市区学龄前儿童为研究对象，采用群体抽样的方法将研究对象设为观察组和对照组。经统计学处理，两组学龄前儿童年龄、性别、生活环境等情况基本一致，差异无统计学意义(P&>0.05)，具有可比性，研究对象的一般资料分别见表1，2。表1 2008年研究对象性别、年龄分布(n)表2 2009年研究对象性别、年龄分布(n)
1.2 诊断标准 参照《诸福棠实用儿科学》[1]手足口病、上呼吸道感染的诊断标准。
1.3 纳入标准 年龄3～7岁，无免疫缺陷及其他重大脏器疾病。
1.4 排除标准 已发生手足口病、上呼吸道感染的学龄前儿童。
1.5 方法
1.5.1 材料 中药香囊药物成分有藿香、苍术、艾叶、肉桂、山萘等中药，且针对不同病种进行加减，由浙江省中医院制剂中心制备。
1.5.2 制法 将处方中各味药洁净处理，去除杂质，烘箱60 ℃下干燥后，在洁净区内将药材混合粉碎至1 000目(采用微粉粉碎法)，将粉碎的药粉包装成每袋7 g，外加透气性强的特制布袋包装后制成香囊。
1.5.3 用法 观察组每人每天佩戴香囊1个(白天把香囊挂在胸前，距鼻腔15 cm左右，晚间置于枕边)，每2周更换一次，连续佩带4周;对照组不佩戴香囊。
1.6 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学处理，采用χ2检验进行统计学分析。
2 结果
2.1 2008年两组学龄前儿童患手足口病的发病率比较 见表3。表3 2008年两组学龄前儿童手足口病发病率比较[n(%)]注：与对照组比较，aχ2=26.43，P&<0.01。
表3结果表明，观察组佩戴香囊后患手足口病者明显低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.01)。
2.2 2009年两组学龄前儿童上呼吸道感染发病率比较 见表4。表4 2009年两组学龄前儿童上呼吸道感染发病率比较[n(%)]注：与对照组比较，aχ2=269.13，P&<0.01。
表4结果表明，观察组佩戴香囊后患上呼吸道感染者明显低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.01)。
3 讨论
学龄前儿童为手足口病和上呼吸道感染的易感人群，2008年手足口病的爆发及近年来传染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、禽流感的流行，都对学龄前儿童的健康构成重大威胁。根据卫生组织统计材料，5岁以下儿童年死亡数为1 200万～1 400万左右，其中呼吸道疾病就占300万～400万[1，2];2008年全国感染手足口病的病例近25 000例，其中34例患儿死亡。目前对此类疾病尚无特效措施，西医主要是对症处理，应用抗病毒药物、维生素类、解热镇痛剂等。因此积极预防显得尤为重要。中医从《内经》起就尊崇“不治已病，治未病”的学术思想，《素问·四气调神大论》曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，特别强调防患于未然。随着社会和医学的发展，医学目的已从以治疗疾病为主，逐渐转向“预防疾病和损伤，维持和促进健康”，因此预防疾病的手段也将越来越受到重视。
手足口病和上呼吸道感染在祖国医学中可归属于“时疫”和“温病”的范畴。中医药对防治这类疾病有着丰富的经验，具有较强的优势。在中国民间就盛行“香佩疗法”，此疗法具有芳香辟秽、祛邪解毒、清热消肿等功效。早在春秋战国时期就有佩戴芳香性植物以防秽辟邪的记载，如《山海经·西山经》中“熏草……佩之可以已疠”。历代中医名著中，如晋《肘后备急方》、唐《千金要方》、元《世医得效方》、明《本草纲目》、清《理瀹骈文》等文献都有相关记载。香佩疗法属于中医外治法范畴，外治法的作用机制，正如吴师机在《理瀹骈文》[4]阐述到“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也。”“外治之理，即内治之理;外治之药，亦即内治之药，所异者，法耳。”指出外治法与内治法在辨证用药中是相通的，所不同的只是给药方法、吸收途径而已。
本研究香佩疗法使用的药物是以芳香类中药为主，芳香药本身就具有预防保健的作用，如《枸农本茸经百种录》中就有：“香者，气之正，正气盛则除邪辟秽也”的论述。说明使用芳香药物能借其清气之正，鼓舞人体的正气，辟除秽浊邪气，从而达到保健防病的目的。芳香性中药有“通经走络，开窍透骨”的作用，药物挥发之气味作用于口鼻、肌肤、经络穴位，经过气血经脉的循行而遍布全身，从而达到防治疾病的效果。现代药理研究也表明，香佩疗法所精选的药物多含有挥发油类物质，具有消炎、抗菌、抗过敏及提高机体免疫能力改善血液循环等作用[57]。因此，香佩疗法预防呼吸道疾病，可能是通过香囊内药物挥发直接刺激呼吸道粘膜，扩张毛细血管，改善局部循环，增强新陈代谢，使局部抗体增强，调节机体免疫功能而产生作用。
本研究通过近两年来的观察结果表明，使用香佩疗法的学龄前儿童(观察组)手足口病和上呼吸道感染的发病率明显低于对照组，差异有统计学意义(P&<0.01)，说明香佩疗法对学龄前儿童预防手足口病和上呼吸道感染的发生有益。可见“香佩疗法”是预防小儿疾病的一种有效、简便，容易被接受的外治方法，值得进一步研究并在儿科临床推广应用。
参考文献
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