作者：曾容斌，杨万初，黄家俊
【摘要】 目的 了解不同年龄段青少年屈光状态的特征。方法 对330例（660眼）屈光不正者进行验光。结果 330例5～18岁各年龄组间远视、近视发病率差异有显著性(P＜0.05)，有42例62眼为弱视，均发生于中高度的远视眼中，14～18岁各年龄组间近视与远视发病率差异有显著性(P＜0.05)，有18例24眼为弱视，均发生在＞10.00度的近视眼中。散光分布在0.25～2.00D，顺规散光占95.95%，逆规散光占4.05%。结论 随着年龄的增长，青少年远视人数逐渐减少，近视人数逐渐增多。
【关键词】 青少年；眼；屈光不正
屈光不正是引起青少年视力下降的常见眼病，它的发生发展直接影响青少年的身心健康，使青少年视觉质量明显下降。由于不同年龄组青少年的屈光状态有其一定特点，为探讨不同年龄组青少年的屈光状态，现对2006年8月～2007年12月在我院就诊的5～18岁的青少年共330例（660眼）屈光不正者进行验光，现将结果分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年8月～2007年12月在我院就诊的5～18岁青少年，裸眼视力低于5.0者，常规眼前段裂隙灯检查及眼底检查，除外引起视力下降的其他眼病，共330例660眼进行散瞳验光，其中男149例，女181例；年龄5～18岁。
1.2 方法 对10岁以下学生采用2%阿托品眼膏点眼每日1次，连续3天，第4天在暗室内面对检查者1m处进行检影，3周后被检眼调节力恢复后再复查验光结果。对于13岁以上受检者，用复方托吡卡胺眼药水，滴眼3次，相隔20min、1h后检影验光，方法同前述，次日复验。顺规散光为强主径线位于90°，两侧移动范围＜45°，逆规散光为强主径线位于180°，两侧移动范围＜45°。
2 结果
2.1 青少年屈光不正状态分布 330例660眼中，5岁～151例302眼（45.76%），13～18岁179例358眼（54.24%）。其中远视240眼，近视420眼，5～10岁各年龄组间远视与近视发病率差异有显著性（χ2=6.84，P＜0.05），11～18岁各年龄组之间近视与远视发病率差异有显著性（χ2=5.68，P＜0.05），说明青少年屈光不正中仍以近视眼发病率最高，且随着年龄增长，近视眼呈上升趋势，见表1。
表1 660眼各年龄组屈光状态分布 （略）
2.2 各年龄组散光度及散光轴分布 本组660眼屈光不正中，其中单纯近视，单纯远视共68眼，散光592眼，0.25～1.00D共426眼（71.96%），1.25～2.00D 104眼（17.56%），2.25～3.00D共42眼（7.09%），≥3.25D共20眼（3.38%），见表2。在592眼散光眼中，顺规散光568眼（95.95%），逆规散光24眼（4.05%）。
表2 592眼各年龄组散光度分布（略）
2.3 各年龄组发生弱视情况 本组5～12岁组共151例302眼中，有42例50眼为弱视，占16.56%，其中单眼34例，双眼16例，均发生在中高度远视眼中。13～18岁组179例358眼中弱视仅18例24眼（6.70%），它发生于＞10.00度的近视眼中。显示弱视的发生普遍存在于远视眼中。
3 讨论
通过对5～18岁330例（660眼）散瞳验光分析，显示5岁～组远视占93.94%，近视占6.10%；7岁～组远视占87.18%，近视占12.82%；9岁～组远视占84.21%，近视占15.79%；11岁～组远视占9.10%，近视占90.91%；13岁～组占13.08%，近视占86.92%；15岁～组远视占12.50%，近视占87.50%；17岁～组远视占6.50%，近视占93.50%，说明远视逐渐减少，近视逐渐增多，各年龄组间远视与近视发病率差异有高度显著性(χ2=375.80，P&<0.01)。提示青少年屈光不正中仍以近视发病率最高，且随着年龄增长，近视眼呈上升趋势。我国是世界上近视眼发病率最高的国家之一，少年儿童学业负担仍较重，中小学生仍以“应试”教育为主，中小学生近视眼的发病率随着学龄的增多而增加，遗传和环境则是影响学生发生近视的两个重要因素；而过量的近距离学习和工作可导致近视进展，故防止近视眼应从改善学生的学习环境，减轻学业负担，减少看近或防止过度调节着手［1］。
弱视是一种发育障碍性疾病，各种类型的弱视以屈光不正性发病率最高［2］，其中以远视性弱视多见。本组5～11岁组中，中高度远视眼的弱视发病率为16.66%(50/302)，高于近视眼中弱视6.70%(24/358)的患病率，显示远视与弱视的关系比近视与弱视的关系密切，故我们对学龄儿童应重视视力检查，及时发现弱视早期治疗。
本组资料还显示，散光以低度散光为主，其中0.25～1.00D散光占71.96%，明显高于任兵等［3］报道的39.46%和马建霞等［4］报道的58.60%。本组资料还显示，顺规散光占95.95%，逆光规散光占4.05%，与文献报道基本一致。眼屈光系统所发生的散光现象，主要由于角膜表面及晶体、视网膜面不均或屈光指数异常所致。马胜生等［5］研究表明，极大多数角膜垂直径线的屈折力大于水平径线的屈折力，这种现象引起散光，而散光又导致视网膜成像模糊，启动近视眼的发生。因此，了解青少年散光及其散光轴分布，尽量做到散光度及其轴的准确，以免造成新的散光，影响弱视的治疗及视功能的恢复。
参考文献
［1］ 段艳华，梁彩虹，钱志成.3～15岁少年儿童视力不良的病因分析［J］.现代西医结合">中西医结合杂志，2005，14（1）：60-61.
［2］ 王钢，陶明春，叶彩华，等.温州市区小学生弱视的筛选及屈光状态的分析［J］.眼视光学杂志，2000，2（2）：93-94.
［3］ 任兵，高晓唯，罗英，等.儿童散光特征分析［J］.中国斜视与小儿眼科杂志，2004，12（4）：169-170.
［4］ 马建霞，马琳，马朝霞.615名低常视力儿童屈光状态分析［J］.医药论坛杂志，2006，27（7）：56-57.
［5］ 马胜生，梁纳，甄北忠，等.眼屈光要素对青少年近视的影响［J］.眼视光学杂志，2003，5（2）：104-105.