某部炮兵腰腿痛发病情况调查

　　　　 作者：罗德军，吕罗荣，颜厚新

【关键词】 炮兵；腰腿痛；调查

炮兵由于其作业特点（负荷重、用力猛、动作要求快速、准确而协调等）的影响，腰腿痛症候群发生率高，是炮兵部队的常见病、多发病。2008年10月我们对炮兵某部2586名官兵进行腰腿痛病情调查，现报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般情况

　　炮兵某部干部战士共2586名参加腰腿痛病情调查，均为男性，年龄18～38岁，平均24.8岁。兵龄1年730名，兵龄2年695名，兵龄3年368名，兵龄4年332名，兵龄5年以上461名。其中军官256名，士官905名，义务兵1425名。

　　1.2 调查方法

　　自拟定《炮兵腰腿痛调查表》，调查表内容包括单位、年龄、兵龄、职务、工种、发病时间、诱因、诊疗经过等。由专科医师详细询问有关腰腿痛相关症状，对有症状者查阅既往诊疗记录，行外科常规检查，部分患者行腰椎X线正侧位片或CT检查，根据腰腿痛诊断标准（《临床疾病诊断依据治愈好转标准》第二版 总后勤部卫生部编）进行诊断分析。

　　1.3 结果
　　
　　接受腰腿痛病情调查的2586名官兵中，303例患有不同程度的腰腿痛，发病率11.7%。其中军官、士官78例（发病率6.7%），义务兵225例（发病率15.8%）。病程≤1年174例（占总发病57.4%），病程≤2年71例（占总发病23.4%），病程≤3年33例（占总发病9.7%），病程＞3年25例（占总发病8.3%）。第1年兵发病率17.3%，5年以上兵龄发病率5.2%，兵龄与腰腿痛发病率呈负相关。腰腿痛主要病种分布见表1。调查显示，炮兵腰腿痛的发生，主要与训练强度大，遇有较重突击任务且休息时间少，训练、休息时受寒，新兵体质差且不科学施训等因素有关。其中训练强度大发病率35.3%（107/303），训练不科学24.4%（74/303），受寒22.8%（69/303），休息时间少12.2%。表1 炮兵某部腰腿痛303例主要病种（略）

　　2 讨 论

　　2.1 腰腿痛的影响因素

　　腰腿痛的影响因素较多，本调查结果显示：（1）训练强度大。实弹射击时进入炮阵地后，进行土方作业构筑炮工事，1个炮位要出土100m3左右，在无机械加强的情况下，通常1个炮班（7～9人）8～10h才能完成，短时间内的工作强度和工作量都非常大；平时炮手挖驻锄（1cm×0.4cm×0.5m）训练，一般一个炮手在4分钟内完成，训练强度极大；平时炮手搬运、装填弹丸（43Kg左右）训练，需反复弯腰取弹和上举弹丸，训练强度大持续时间长。（2）环境寒冷受凉。我部两个海岸炮营，炮位人员长年住在半地下隐蔽工事内，环境阴冷潮湿，统计显示这两个单位腰腿痛发病率明显高于其他单位。（3）体质差、训练不科学、腰伤后休息时间不足。统计显示第1年兵发病率17.3%，5年以上兵发病率5.2%，显著高于5年以上兵。与1年度兵体质差、训练方法不科学，训练伤防护知识不足有关。另外，腰部急性伤病后，部队管理训练严格，休息时间不足，也导致部分急性腰腿痛转为慢性腰腿痛。

　　2.2 炮兵腰腿痛的致伤机制［1］

　　炮兵腰腿痛发病率较高，主要与其专业训练装备器材特点和训练强度大有关。构筑炮工事时经常需要经常弯腰劳动，搬抬重物、突然猛烈用力以及炮弹重量较大，当连续发射时，搬运、传递和装填炮弹过程中，体力负荷大且紧张，如训练不够，持续时间过久，或动作不慎时，容易发生腰部损伤。搬抬重物用力过猛，弯腰劳动时间持续过久或过分疲劳等，可使肌肉或韧带损伤，如棘突上韧带、脊柱后韧带、纤维环、骶骨关节韧带等，都可发生断裂或过度牵拉；有的在损伤处可出血，形成瘢痕，使韧带失去张力；有的在肌肉或韧带附着处撕裂损伤，这些都是腰部肌肉、韧带损伤的重要原因。腰骶部界于活动的腰椎和较固定的骶椎之间，如弯腰过久、搬抬重物、扭伤等，可引起腰骶部间韧带、腰肌等损伤。另外，腰骶部承受身体静力性压力最大，这些是腰骶损伤的重要原因。腰部受到较重的外伤或多次反复的不明显损伤，可引起棘上韧带和棘间韧带损伤，椎间盘纤维环破裂或软弱，髓核从该处突出，引起椎间盘突出症。所以在炮兵作业训练中，如防护不力，容易发生腰肌劳损、腰骶劳损及腰椎间盘突出症等疾患，而出现腰腿痛症状。

　　2.3 防护措施

　　（1）加强宣传教育。普及有关腰腿痛的知识，发动大家积极预防。在作业中尽量保持正确的体位，在弯腰搬抬重物时，应尽量采取屈髋、膝关节的方法，保护腰部，在推炮时，应采取两肘微屈、躯干略向前倾，使身体重量也参与向前推动的重力，即采取保护性力学体位。避免采取两肘伸直和躯干伸直位去推动重物，因为这样会使抗重力的作用点几乎都落到腰上。另外，如寒冷、潮湿、过度疲劳等是引起腰腿痛的诱因，亦应注意防护。（2）增强体质，提高腰肌耐力。选兵时，在符合入伍兵员体格检查基础上依据炮兵作业特点，选择身强体壮者，要训练腰部的灵活性、平衡性和稳定性，在注意全面增强体质的基础上，有规律地加强腹部肌、腰肌及股四头肌等肌群的锻炼。（3）科学施训。掌握炮兵兵器操作要领，提举重物不要扭转躯干，动作应准确、协调，用力均衡，可减少扭伤。训练要循序渐进，不要急于求成不要蛮干，合理安排休息，操练后注意进行放松活动，推广披此推拿按摩简易手法。（4）改善环境条件。改善官兵居住及工作生活环境，尽量保持干燥通风，减少寒冷对官兵健康的影响。（5）进行卫生监督。卫生人员深入训练现场，及时发现伤病，若发生急性腰肌损伤，伤员应休息并采用局部热疗。

参考文献