作者：谢发先，张贡和，王宏泽
【摘要】 目的 观察常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选择老年性慢性心力衰竭90例，随机分为观察组46例和对照组44例。对照组采用休息、限盐、扩血管、利尿等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用血塞通注射液300mg溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注， 1次/d，疗程均为14d。比较两组临床疗效及左心室射血分数改善情况。结果 观察组临床疗效和左心室射血分数与对照组比较，差异显著（P＜0.05）。结论 常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭的疗效优于常规治疗。
【关键词】 老年心力衰竭；血塞通注射液；临床观察
老年慢性心力衰竭是各种心脏病发展的终末阶段，病情危重，病死率高。2004年以来，我们采用常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭46例，并与对照组比较，疗效满意。现分析报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
选择老年性慢性心力衰竭90例，随机分为观察组46例，男性26例，女性20例；年龄：73～86岁，平均75岁。其中冠心病13例，肺心病14例，高心病18例，扩张性心脏病1例。病程0.8～15年。对照组44例，男性28例，女性16例；年龄：73～84岁，平均75岁。其中冠心病18例，肺心病16例，高心病10例。病程0.6～12年。均符合心脏衰竭诊断标准［1］，美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级Ⅱ级以上；心脏彩超左室射血分数（LVEF）&<50%。两组在年龄、性别、病程等方面无显著差异。
1.2 方法
对照组采用休息、限盐、扩血管、利尿等常规治疗；观察组在常规治疗的基础上加用血塞通注射液300mg溶于5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注， 1次/d，疗程均为14d。比较两组临床疗效及左心室射血分数改善情况。治疗前后查心电图、心脏彩超，对心功能分级评价。
1.3 疗效评定标准
显效：心功能改善Ⅱ级以上，LVEF提高&>50%，症状、体症显著改善；有效：心功能改善Ⅰ级，LVEF提高&>40%，症状、体症好转；无效：心功能无显著变化，LVEF提高&<40%，症状、体症无变化。
1.4 统计学处理
计数资料采用χ2检验，组间比较采用t检验。
2 结 果
2.1 临床疗效
观察组有效42例（91.3%），对照组有效34例（77.3%），两组比较，差异显著（P＜0.05)，见表1。表1 两组临床疗效比较（略）注:与对照组比较，P&<0.05
2.2 LVEF
观察组和对照组治疗前后LVEF分别为（44.50±20.16）、（58.60±21.22）和（45.65±19.45）、（49.20±20.36），两组比较，差异显著（P＜0.05），见表2。 表2 两组治疗前后左心室射血分数比较（略）
3 讨 论
血塞通成分中含有人参皂苷，三七皂苷，有温阳益气、回阳救逆的作用。现代药理研究表明，人参皂苷能改善心肌代谢，增强心肌能量储备，促进DNA、RNA的合成，改善机体耐缺氧能力，增强心肌收缩力，提高血浆cAMP水平，抑制血小板的聚集，抑制血栓形成，提高tPA活性，降低血液粘稠度使血流加速，改善微循环；还能降低血浆胆固醇、三酰甘油、纤维蛋白原，促进前列环素的合成和释放，降低肺动脉压，增加心肌血流量，使心肌供血供氧增加。Bagenhdm［2］等在实验中发现心肌缺血再灌注后将产生大量的氧自由基。而血塞通是一种强抗氧化剂，具有较强的清除氧自由基、抗脂质氧化反应作用，能打破氧自由基介导的细胞损害，阻止发病机制的恶性循环，抑制脂质的过氧化物的形成，抑制自由基的细胞损害作用，保持细胞结构和功能的完整性。另外血塞通还有延长凝血时间的作用，对缺氧所致的心肌损伤具有保护作用。血塞通通过内皮依赖性或内皮非依赖性血管平滑肌松弛作用达到扩血管作用来改善血循环。我们在常规治疗的基础上加用血塞通注射液，总有效率和左心室射血分数显著提高，尤其适合用于常规扩血管、利尿治疗效果欠佳、血压偏低、不宜使用洋地黄的心力衰竭患者。常规加血塞通注射液治疗老年慢性心力衰竭可以弥补常规治疗上的不足，而且血塞通注射液价格便宜，为中成药剂无明显副作用。故此法值得推广。
参考文献
［１］陈灏珠.实用内科学［M］.第12版.北京：科学技术出版社，2006.1338～1339.
［2］BAGENHDM R，NILSON U N KJELLERI.Formation of free radicals in hypoxic，ischemic brain damage in the neonatal rat，assessed by an endogenous spin trap and lipid peroxidation［J］.Brain Res，1997，31(1～2):132～138.