肛周脓肿的术后护理体会

【关键词】 肛周脓肿；护理

肛周脓肿是一种常见的肛门直肠疾病，以局部表现红、肿、热、痛为主要症状，一旦确诊，需手术治疗才能治愈，如果治疗护理不当将反复发作。术后护理关系到手术的效果以及术后恢复的速度，正确细致的术后护理可以大大提高患者对手术的满意度，减少术后并发症的发生率。现将我科肛周脓肿的术后护理方法及体会报告以下。

　　1 护理措施

　　肛周脓肿患者230例，通过有效治疗与术后护理，患者全部治愈出院。

　　1.1 体位护理

　　术后告诉患者平卧4～6小时，使肛门局部适当受压有利于止血，此后改为屈膝侧卧位，请勿剧烈活动。

　　1.2 常规护理

　　监测生命体征，术后24小时内严密观察伤口有无渗血或出血，如病人感觉便意强烈，包扎敷料渗出鲜血、脉述、面色苍白、心慌，应考虑出血的可能，立刻报告医生，查看切口，有活动出血的配合止血。术后病人体温可略升高，是因机体对手术刺激的反应，一般不超过38℃，1～2天可恢复正常，无需要处理，如果体温继续升高或3天后发烧，则应查看伤口有无感染或并发症，及时给予物理降温，鼓励患者多饮水，如患者出汗过多，应及时告知医生，给予静脉补液，加强抗炎治疗。

　　1.3 疼痛护理

　　严密观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。术后与患者交流，要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱、性质以及疼痛加重和减轻的因素，减轻患者的痛苦及心理负担。制定合理的疼痛护理计划，采取有效的护理措施，应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法。若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛，及时向医生说明后视情给予拔除，或者遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治［1］。

　　1.4 尿潴留护理

　　排尿困难是术后病人常见并发症，因麻醉后引起膀胱平滑肌收缩无力，术后肛门敷料填塞过紧或疼痛引起反射性尿道痉挛，腹胀和排尿困难，首先消除紧张情绪，用热水袋敷小腹，听流水声来刺激诱导排尿，穴位针灸，或遵医嘱肌注新斯的明0.5mg，无效时行导尿术，在留置尿管期间，应鼓励病人多饮水，严密观察尿液的颜色、量、性状，并做好会阴护理，如果放置导尿管超过3天，应用呋喃西林溶液作膀胱冲洗，每天2天，预防逆行感染。

　　1.5 饮食护理

　　手术当天可进流质饮食，第2天可正常饮食，要忌酒及辛辣刺激性食物，应多吃富含高纤维素或含多种维生素的食物。控制患者术后1～2天再排便，此后保持每日一次排便，防止便秘，口服蜂蜜、润肠液，禁止进不洁食物，防止腹泻，以免增加大便次数影响伤口愈合。

　　1.6 换药护理

　　伤口换药的好坏，是手术成败与伤口愈合的关键。若忽略了伤口的术后护理，手术也容易失败。换药一般在大便后进行，最好每天换药一次，一直到伤口痊愈。换药前先用碘伏或者中药熏洗肛门局部。换药时清洁消毒切口、脓肿及内口，初期脓液较多时可用双氧水、生理盐水或者甲硝唑冲洗脓腔。注意始终保持引流口引流通畅。

　　1.7 出院指导

　　由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时复诊换药，肛门、会阴部清洁、干燥。多饮水、蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。加强锻炼，增强体质，久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息，经常变换体位。

　　2 护理体会

　　通过我们对肛周脓肿患者的术后护理，我们体会到：护士在临床工作中，除应有牢固的专业基础知识和熟练的操作技能外，还应具备敏锐的观察力和判断力，术后2～3天内一定要严密观察病情变化，以防止术后大出血的发生，精心更换伤口敷料，是手术伤口愈合快的一个关键问题。饮食护理也非常重要，做好饮食护理可防止术后并发症的发生。另外肛周脓肿病程一般较长并反复发作，多数病人对手术治疗信心不足，经常产生恐惧、忧郁情绪，因此我们护理过程中要加强做好心理护理，减轻疼痛、预防尿潴留、伤口感染等并发症的发生。总之，采取上述护理措施对病人精心的护理，可取得理想的护理效果，使其早日康复［2］。

参考文献