肾结石体外震波碎石术后中药治疗480例疗效观察

【摘要】 　　目的 探讨肾结石体外震波碎石术后中药治疗效果。方法 回顾性分析480例肾结石进行体外震波碎石术后采用中药辅助排石治疗的临床资料。结果 基本痊愈264例，显著进步96例，进步60例，无效60例，总有效率87.5%。结论 肾结石进行体外震波碎石术后采用中药辅助排石治疗有利于结石排出，是西医结合">中西医结合治疗肾结石的一条经济有效的途径。

【关键词】 肾结石 体外震波碎石 中药辅助排石

　　肾结石体外碎石术后，由于碎石颗粒残留率高，易导致肾结石复发，针对这种情况，我们从2003年1月～2009年1月对肾结石480例患者进行碎石术后采用中药排石治疗，收到满意效果，现总结如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　临床随机设治疗组：480例，其中男性320例，女性160例，年龄18～60岁，平均年龄33.5岁。病程最短5天，最长8年。结石部位在肾盂312例，肾盏168例。结石直径小于1.0cm293例，1.0～2.0cm182例，大于2.0cm4例。对照组：400例，男性248例，女性152例，年龄17～60岁，平均年龄32.7岁，病程最短7天，最长6年。结石部位在肾盂264例，肾盏136例。结石直径小于1.0cm252例，1.0～2.0cm145例，大于2.0cm 3例。两组性别、年龄、病程经统计学处理无明显差异。

　　1.2 治疗方法

　　两组均采用ESW体外震波碎石术治疗。治疗组在每次体外震波碎石术后进行中药口服辅助治疗，2周为一疗程。排石汤基本药物组成：金钱草100克、鸡内金15克、瞿麦10克、嵉蓄10克、萆絯6克、川柬子10克、土茯苓15克、石苇6克、小蓟15克、木通6克、川牛膝10克、海金砂10克、滑石粉15克、白茅根30克、当归12克、冬葵子10克、益智仁12克、金银花12克、车前子10克、甘草6克。每日一剂，每剂水煎2次分早晚各服一次。治疗期间嘱病人多饮水，进行适当的跳跃活动，每天收集尿液，观察碎石颗粒排出情况并收集起来。

　　1.3 疗效标准

　　（1）基本痊愈：症状体征完全消失，B超、X光线平片或造影、CT检查结石已排出，肾功能恢复正常。（2）显著进步：症状体征消失，B超、X光线平片或造影、CT检查结石已排出50%以上，肾功能明显好转。（3）进步：症状体征完全消失，B超、X光线平片或造影、CT检查结石已排出30%以上，肾功能好转。（4）无效：症状体征无明显改善，B超、X光线平片或造影、CT检查结石无明显变化。

　　2 结 果

　　治疗组症状体征和排石率与对照组有显著性差异。治疗组基本痊愈264例，显著进步96例，进步60例，无效60例，总有效率87.5%。对照组基本痊愈106例，显著进步146例，进步42例，无效106例，总有效率73.5%。

　　3 讨 论

　　泌尿系结石为临床常见疾病，西医主要采用药物解痉加液体冲击排石，手术治疗，体外震波碎石治疗及内镜取石治疗等方法，各有适应症及一定的副作用，费用较高。其中体外震波碎石术是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使之随尿液排出体外的一种方法，符合祖国医学“留者攻之”之理。但术后碎石屑易成石街，且损伤周围组织，通淋排石汤中金钱草、海金沙、石韦、鸡内金化石通淋排石；车前子、滑石、 小蓟、白茅根、瞿麦、篇蓄清热利尿；甘草、当归养血活血，缓急止痛；川牛膝引药下行、以利结石排出。诸药合用，共奏清热利尿、通淋排石之功。药理研究表明，本方中大部分药物能舒张输尿管平滑肌，抗菌消炎，减轻周围组织炎性水肿，并可利尿，从而有利破碎后的结石排出，消除肾脏积水。此外，在内服中药的同时，配合西药抗炎、止血，并适当饮水，辅以运动，不但可使结石快速排出，同时还有利于损伤组织的修复。

　　因此碎石术后配合中药治疗对促进结石排出、缩短排石时间、避免石街形成、加快损伤组织的修复具有重要意义，是中西医结合的一条有效而且经济的途径，值得临床广泛推广使用。

参考文献