【关键词】 护理 实习生
我院是位于滇西南的一所二级甲等医院，每年有3～4所院校的实习生来院实习，接收最多时达100多人，最少时也有20多人；实习生大多来自省内外的中职卫生学校护理专业。实习生进入临床实习后，存在着许多管理上的问题，特别是安全问题，包括护理安全和人员安全问题，如实习生在实习中纪律松散、无责任感、不注意仪表、护理技术操作不规范。不能很好的与病人沟通等，为此，我院自2005年对实习生采取加强岗前教育、选好老师，认真带教、加强院校联盟管理等方法，避免和减少了实习生管理工作中安全隐患的发生，现介绍如下。
1 加强实习岗前教育
1.1 加强职业道德教育培养护理职业荣誉感
具有良好的职业道德是护生将来从事护理工作的基本条件。因为护士的道德修养与品行品质影响和制约着护士的行为及护理工作质量。事实上，有相当数量的护理安全隐患是由于责任心不强造成的。因此，护生的职业道德教育是带教工作的重点。对新进入我院实习的护生，我们首先进行 “我是一名护士”、“我是医院一员”的主题教育，使她们明白在病人眼中临床护理实习生代表的是医院，并认识到护理工作是高尚的职业，护士应忠诚于护理专业，热爱病人，以病人的利益为重，以高度的责任心、爱心、同情心为病人解除思想顾虑及病痛的折磨。从而培养护生高度的责任心和职业荣誉感，为将来成为一名合格的护士打下良好基础。
1.2 明确护生的法律身份强化法律意识
从法律角度来讲，护生尚不具备独立工作的权利，只能在带教护士的严密监督和指导下，按照严格的护理操作规程为病人实施护理，否则护生的工作将被视作是侵权行为。在执业护士的监督指导下，护生如因操作不当给病人造成损害，发生护理差错或事故，除本人负责外，带教护士要负法律责任。所以带教护士要严格带教，放手不放眼，护生应虚心学习勤学苦练，注意三查八对，防止差错事故的发生。护生如果未经带教护士批准，擅自独立进行操作，对病人造成损害，就应承担法律责任，病人有权要求护生作出经济赔偿。所以护生应严格依照学校及医院的要求进行实习。护生书写护理文件时要严格按照《病历书写规范》认真书写，要求准确、及时、客观、真实、完整地记录观察到的病人病情和为病人实施的具体护理活动及护理效果，不得随意填补缺漏或涂改，带教老师严格检查把关并签名。
1.3 培养良好的职业形象、规范基本的护理操作
随着社会的进步和生活、文化水平的提高，人们不但对医疗护理的质量及安全提出了越来越高的要求，同时对护士的服务质量和自我保护意识不断增强。因此护士在工作中的仪表形象和护理操作的准确、规范以及护士的言行举止都会影响到病人的身心健康。护士在工作中的形象应是精神饱满、身体健康、着装整洁、举止文雅、步履轻捷、动作轻柔、语言精炼。所以，我院对护生实习前进行护士礼仪培训，在临床护理工作中我们要求护生做到干净、整洁、文雅、舒适、大方，给人以亲切感，纠正她们立、坐、走姿存在的不良姿态，让病人感受到你的真诚、亲切，为建立良好的护患关系打下基础。同时对护生进行护士行为规范训练，一是先组织护士观看军队“护士职业道德行为规范”和云南省“护士行为规范”录象，二是请带教老师进行操作示范，对所学过的有关基础护理操作进行系统的强化训练，使其常用护理操作技术准确、规范。护生的行为逐步规范化，增强护生的职业信心并能够很快进入护士角色，可有效防止护理缺陷的发生，这是护生适应临床护理工作，确保医疗护理安全的基础。
2 选好老师认真带教
2.1 认真选择带教老师搞好传帮带
护生实习带教不同于课堂教学，带教老师的自身素质及带教方式是临床带教成功的前提，因此必须重视带教老师的选择，护理部要求各科室认真选择带教老师，并对带教老师进行岗前培训，明确带教老师职责和任务，选择带教老师时应按照以下原则：（1）热爱护理专业，对健康护理的认识应与学校一致；（2）具有对教学工作的热情；（3）必须是一个有效的护理实践者，具有提高护理质量所必须的知识、经验、信心和技能；（4）有良好的人际沟通能力。同时要善于归纳总结，条理性强、能抓住重点，能准确无误地表达带教内容，使护生便于记忆和理解。
2.2 带教老师应以身作则言传身教
在临床实际带教中，带教老师要为人师表、以身作则，身教重于言教，使护生在学好技术的同时，也形成良好的职业道德和工作作风。工作时着装仪表符合要求，严格执行各项规章制度及医院有关规定，为学生树立良好的形象。带教中严格执行操作规程，严格要求，在带教过程中鼓励学生多动手，在她们独立工作时做到放手不放眼，避免护生出现护理差错和纠纷。带教应采取灵活多样的方式，提倡启发式带教，把护理理论基础与实践相结合，积极引导学生从被动学习到主动参与，要注意引导学生亲身去认识、了解和学习大量临床病例中所含的知识信息。
2.3 抓好出科考试和出科小结
考核是检验带教和实习效果的有效途径。可以激发护生强烈求知欲、学习的积极性和刻苦钻研精神，我院护理部一是要求各科在实习生出科前必须严格出科考试，考核的内容主要以专科理论知识和基本操作技能掌握情况，并将考试成绩及平时工作能力、服务态度、组织纪律等做出评价，如实填写实习鉴定。二是要求各科室在实习生轮转结束时，必须召开实习小结会，征求学生对教学安排和带教意见，并座谈学习收获、体会，帮助她们总结实习效果、经验和教训，以顺利进入下一轮实习，圆满完成实习任务。
3 加强院校联盟管理提高管理效能
3.1 加强管理合理安排护生业余生活
进入临床实习对护生来说是一个重大的转折，从学校相对严格、规律的管理进入自我管理阶段，要独立面对陌生、复杂的各种人际关系，不断变化的工作场景，使护生缺乏归属感。因此，医院应关心护生生活，尽可能为实习护生提供良好的食宿条件，安排统一住宿便于管理和促进不同院校护生之间的交流；及时了解护生业余生活状况和需求，给予关心与帮助。让他们找到归属感，正确引导、关心而不干涉，为护生的业余生活提供有效的指导和切实的帮助。让护生顺利、安全、健康地渡过实习阶段。同时护生也必须主动调整生活节奏，通过良好的自我管理适应学校、医院的要求，善于支配自己的业余生活，以尽快适应实习新环境。各部门和科室要勤于管理、勤于沟通、勤于组织，合理安排健康的业余文化生活，不但要管住人，还要管住心，让她们在健康有序的业余生活中吸纳知识、展示才能、陶冶情操、释放活力、促进交流、养成良好的业余生活方式，并进一步激发护生对生活的热爱、对护理事业的热爱及工作责任感。让她们全身心投入医院工作和管理中，避免和减少安全隐患及违纪现象的发生。
3.2 院校联盟齐抓共管
从近几年对护生的管理我们体会到，加强同实习生所在学校的联系、协调、对实习生的管理效果较好。我院定期将实习生的情况反馈给学校，对个别存在问题较多或违纪现象严重的，我们随时和学校取得联系，并要求实习组长每月向学校汇报实习同学在院情况，学校对实习生的情况及时得到了解，便于及时采取措施，做到防微杜渐。从而实现医院与学校共同协调管理的目的，建立及时、有效、稳定、友好的院校联盟管理渠道。在实习结束时我院对实习生进行问卷调查，评选出最佳带教老师和优秀实习生，并对医院带教工作提出意见和建设，以利于我们将来把护理带教工作做得更好。
临床实习是整个护理教育的组成部分，是理论联系实际，培养学生知识能力的重要环节，我们通过加强实习前教育，认真选择带教老师，加强院校联盟管理几方面的落实，为护理队伍培养合格人才做出了努力，凡在我院实习过的护生深受各用人医院的好评。