【摘要】 目的 观察中药灌肠结合西药口服治疗肠易激综合征的疗效。方法 将31例肠易激综合征患者采用连梅汤灌肠结合口服马来酸曲美布汀胶囊及双歧三联活菌治疗。将对照组30例患者采用口服西药马来酸曲美布汀胶囊及双歧三联活菌治疗。结果 经过4周治疗，治疗组在总有效率上明显优于对照组（P＜0.01）。结论 中药连梅汤配合口服西药马来酸曲美布汀胶囊及双歧三联活菌治疗肠易激综合征疗效显著。
【关键词】 连梅汤 马来酸曲美布汀胶囊 双歧三联活菌 肠易激综合征
肠易激综合征（IBS）是常见的以腹痛或腹部不适伴排便改变为特征的慢性功能性胃肠病。人群中有IBS 症状者，欧美报道为10%～20%，我国北京和广州分别为7.3%和5.6%，发病率有逐年增高趋势。临床主要为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型，以腹泻型多见。笔者采用自拟中药连梅汤灌肠配合口服西药马来酸曲美布汀胶囊及双歧杆菌三联活菌治疗肠易激综合征，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择符合罗马Ⅱ诊断标准的IBS患者61例，男24例，女37例，年龄20～53岁，病程1～6年，治疗前经电子结肠镜或钡剂灌肠等检查排除消化道器质性疾病，将患者随机分为两组，治疗组31例，对照组30例，2组在性别、年龄、病程、病情等方面差异均无统计学意义（P&>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组给予连梅汤保留灌肠。连梅汤的组成：黄连15g，乌梅20g，苦参20g，白芍30g，白术20g，广木香20g。保留灌肠方法：上述药煎汤取汁150ml，以37℃左右为宜，患者排空大便后，取左侧卧位，臀部垫高，用肛管插入肛门25～30cm，将药液缓缓注入，保留2小时，每日1次。同时，治疗组给予口服马来酸曲美布汀0.2，Tid和双岐杆菌三联活菌630mg ，Tid。对照组给予口服马来酸曲美布汀0.2，Tid及双岐杆菌三联活菌630mg，Tid。2组患者治疗均以2周为1疗程，一共治疗2个疗程。疗程期间记录2组患者治疗前后的每日排便次数和粪便性状，以及有无腹痛、腹胀、肠鸣等症状变化。
2 结果
2.1 疗效标准 参照肠易激综合征西医结合">中西医结合诊治方案（草案）相关内容拟定［1］。显效：症状消失，肠道功能正常，舌脉正常，6个月～1年，随诊无异常。有效：症状部分好转，大便次数每天1～2次，便秘减轻或粪便性状接近正常。无效：症状无改变，大便次数、形状无改善。
2.2 治疗结果 两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较（略）
*P&<0.01
3 讨论
IBS是一种常见的慢性、非器质性肠功能紊乱性疾病，病情反复迁延不愈。其发病除与肠道感染、心理社会因素有关外，主要还与消化道动力异常、肠道菌群失调有关。
针对病因、症状，笔者自拟了连梅汤保留灌肠。其中黄连、乌梅、苦参的清热解毒药理作用，主要体现为抗病原微生物、抗病毒、解热、抗炎、增强机体免疫力、抗氧化、清除自由基等方面，对人体肠道内的多种致病菌均有抑制作用，对肠道 益 生菌有促进作用。白芍柔肝缓急，可缓解肠道痉挛，白术健脾除湿，恢复脾运，对胃肠功能有双向调节作用。白芍酸寒，与白术相配，调和肝脾。抑木扶土，广木香行气止痛，健脾消食，是治疗大肠、脾胃气滞的要药。诸药合用，调畅气机，除湿导滞，健运脾胃，起到较好抑制致病菌、抗炎，改善胃肠功能的作用。
马来酸曲美布汀对消化道运动功能具有兴 奋 和抑制的双向调节作用，通过调节钙离子和钾离子的通透性直接调节肠道平滑肌的运动。在临床观察中表明，马来酸曲美布汀能明显改善大便性状、频率，减少粘液便，并且， 改善肛门直肠症状，如排便不尽感等。且此药副作用小，安全性高。
IBS患者普遍存在肠道菌群失调，对人体有益的双歧杆菌减少，具有潜在致病性的肠杆菌过度生长，双歧杆菌/肠杆菌（B/E）比例&<1［2］。双歧杆菌三联活菌是由3种益生菌组成菌制剂，有明确的调节肠道菌群及增强肠粘膜屏障作用。
临床观察表明中药连梅汤灌肠配合口服西药马来酸曲美布汀和双歧杆菌三联活菌，对治疗IBS疗效确切，值得推广。
参考文献
［１］ 陈治水，张万岱，危北海，等.肠易激综合征中西医结合诊治方案（草案）［J］．中国中西医结合消化杂志，2005，13(1):65．
［2］ LiMF，Ling YC，et al.Helicobacter pylori HapAheart-shock protein gene cloning，expression and immunogenicity［J］．Sheng Wu Hua Xue yu Sheng Wu Wu Li Xue Bao，1999，31:264～268．