【摘要】 目的 探讨血必净注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血清炎性因子白细胞介素-8(IL-8)水平的影响。方法 55例AECOPD患者，随机分为对照组（n=26）和治疗组（n=29）。对照组予以常规治疗，治疗组在对照组基础上加用血必净注射液，连用7d，监测治疗前后血清IL-8，CRP以及肺功能的变化。结果 与治疗前比较，治疗组血清IL-8，CRP，FEV1/Pred及FEV1/FVC均较治疗前明显改善，差异有统计学意义。治疗组治疗前后IL-8，CRP以及FEV1/Pred(%)的变化程度较对照组更明显，差异有统计学意义。血清IL-8 和CRP水平与肺功能FEV1/Pred及FEV1/FVC均呈负相关。结论 在常规治疗的基础上联用血必净注射液，有助于减轻AECOPD患者IL-8介导的炎性反应，改善肺功能。
【关键词】 血必净注射液 慢性阻塞性肺疾病 白细胞介素-8 c-反应蛋白
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患病率和病死率都很高。研究表明，白细胞介素-8(IL-8)在COPD急性加重期(AECOPD)的形成和发展中起着重要作用[1，2]。血必净注射液是近年来研制的一种中成药。本研究通过前瞻性随机对照方法，探讨血必净注射液对AECOPD患者血清炎性因子IL-8水平的影响，为血必净注射液在AECOPD中的应用提供理论依据。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象及诊断标准：选择我院收治的55例中重度AECOPD患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）》[3]制定的诊断分级标准。随机分为对照组(26例)和治疗组(29例)。对照组男14例，女12例，平均年龄(58.12±10.58)岁，平均体重指数(19.23±2.23)Kg/m2，吸烟指数中位数310.4支/年，COPD病程中位数13.5年，COPD分级中度16例，重度10例。治疗组男15例，女14例，平均年龄(60.25±11.23)岁，平均体重指数(19.35+3.04)Kg/m2，吸烟指数中位数 320.5支/年，COPD病程中位数14.6年，COPD分级中度18例，重度11例。经统计分析，两组患者上述基线资料差异无统计学意义。
1.2 治疗方法：对照组予以常规治疗，包括吸氧、解痉、化痰，同时根据病情选用抗生素。治疗组在对照组治疗的基础上加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产)50ml加入生理盐水100ml中静脉滴注，每日2次，连用7天。
1.3 观察指标：在治疗前和治疗7天后测定患者的肺功能、CRP和IL-8。FEV1预测值采用郑劲平等研究的适合于中国人的正常预计值[4]。IL-8测定方法：于清晨空腹采静脉血，分离血清，-80℃冻存待用，采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-8水平，试剂由晶美生物工程公司提供。
1.4 统计学处理：采用SPSS15.0软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差表示，两组之间以及同一组内治疗前后的比较采用t检验，P&<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后血清IL-8，CRP以及肺功能比较（表1）
表1 两组患者治疗前后血清IL-8，CRP以及肺功能变化比较
注：与本组治疗前比较，* P&<0.05，** P&<0.01；与对照组同期比较，#P&<0.05，##P&<0.01
2.2 血清IL-8，CRP与肺功能的相关系分析
血清IL-8与FEV/Pred、FEV1/FVC呈负相关（分别是r=-0.66，P&<0.05和r=-0.58，P&<0.01）。血清CRP与FEV/Pred、FEV1/FVC也呈负相关（分别是r=-0.61，P&<0.01和r=-0.55，P&<0.01）
3 讨论
COPD是以不完全性气流受限为特征的慢性呼吸道疾病，呈进行发展，严重影响了患者的运动能力和生活质量，给家庭和社会造成了沉重的经济负担[5]。COPD的主要病理基础是气道的慢性非特异性炎症。IL-8为重要的趋化和激活中性粒细胞的细胞因子，可促进细胞脱颗粒，溶酶体释放，生物活性物质形成和呼吸爆发形成超氧化物。有研究表明[6]COPD患者的痰液、血清中IL-8较正常人明显升高，IL-8水平与中性粒细胞、巨噬细胞呈正相关，说明血清IL-8水平在一定程度上可作为反映COPD患者气道炎症程度的指标。故本研究选用血清IL-8为观察指标，探讨血必净注射液对AECOPD患者气道炎性反应的影响。研究结果显示治疗组7天后血清IL-8水平较治疗前明显下降，且变化程度较对照组更明显，差异有统计学意义。说明在常规治疗的基础上联用血必净注射液，能更有效的降低AECOPD患者血清IL-8水平，减轻气道炎性反应。