舌下腺摘除术误伤颌下腺导管2例

　　　　　　 作者：刘玉柱 刘涛 马斌 侯宇鹏

【关键词】 舌下腺摘除术 误伤 颌下腺导管

舌下腺摘除术是根治舌下腺囊肿的经典术式，手术中误伤颌下腺导管是其常见并发症之一。自1992年以来，我科行舌下腺摘除术126例，误伤颌下腺导管2例，均发生于儿童患者，且于术中行导管移位，形成新的开口，无导管阻塞发生。

　　1 病例介绍　　
　　病例1 ：患儿女性，8岁，因右侧舌下口底淡蓝色肿物6月余于1997年8月入院，在局麻下行右侧舌下腺及囊肿摘除术，术中不慎将颌下腺导管剪断，遂将导管向后游离并用黑丝线作好标识，于手术结束时将导管断端侧壁缝合固定于口底粘膜，形成新的开口。术后1周拆线，检查见新的导管开口处有黄白色伪膜形成，挤压见清亮液溢出，无急性颌下腺肿胀发生，痊愈出院。随访至今无导管阻塞发生，囊肿无复发。
　　
　　病例2：患儿女性，6岁，因发现右侧舌下淡蓝色肿物4月余于2008年11月入院，在全麻下行右侧舌下腺及囊肿摘除术，术中分离时，因颌下腺导管前端近开口处较细，管径仅约1mm，不慎离断，遂以上述方法行导管移位，形成新的开口，术后无急性颌下腺肿胀发生，痊愈出院。

　　2 小结
　　颌下腺导管长约5cm，直径约2～4mm［1］。儿童的颌下腺导管则更细，加之口腔术野更小，操作困难，在行舌下腺摘除术时更易误伤。为避免颌下腺导管损伤，可从导管口插入银质探针或塑料管导向。但儿童的颌下腺导管较细，不易插入。因此，术者掌握熟练的手术技巧，熟悉局部解剖结构，术中精细操作，仔细解剖分离导管更为重要。若颌下腺导管不慎离断时，需将颌下腺导管改道就位于口底部粘膜［2］，切勿轻易结扎。我科发生的2例误伤颌下腺导管病例，均为儿童，术中补救处理方法比较实用，效果好，同行可以借鉴。

参考文献