【关键词】 昆明地区 抗-HBc高滴度导 假阴性 处理
近年来，在检验过程中，由于乙肝核心抗体(抗-HBc)高滴度而导致假阴性结果的报道逐年增加［1］，为进一步验证该结论，本文对昆明地区40例两对半检测中，抗-HBc阴性结果的患者血清进行了相应的处理，现分析报告如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源 本次试验的所有标本均来自在本院相关科室就诊的门诊及住院患者，经两对半检测为HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗-HBc(-)或HBsAg(+)、抗-HBe(+)及抗-HBc(-)两种模式，其中，每类模式各20例，共计40例。
1.2 试验方法 乙肝的各项标志物采用ELISA法和上海科华实业生物技术有限公司生产的酶联免疫法(ELISA)试剂盒进行检测。以上两种模式中抗-HBc(-)的检测结果均为对血清进行1∶100稀释后取得［2］。本次试验进一步对1∶1000、1∶10000和经10%2-巯基乙醇(2-ME)处理(血清1ml加入2-ME0.2ml)的血清，按照常规ELISA竞争抑制法进行抗-HBc检测。
2 结果与讨论
2.1 本次试验检测得到的抗-HBc阳性结果为：HBsAg(+)、HBeAg(+)及抗-HBc(-)组20例中，其中，1∶100 0例、1∶1000 9例、1∶10000 20例、2-ME 20例；HBsAg(+)、抗-HBe(+)及抗-HBc(-)组20例中，其中，1∶100 0例、1∶1000 7例、1∶10000 18例、2-ME 18例。从本次结果可以看出，高稀释度组的阳性例数大于低稀释度组，也进一步证明了“过高的抗-HBc将导致假阴性结果”之结论。同时，还证明了“只有抗原与抗体的比例适中，才能出现明显的免疫反应，浓度过高或过低将导致比例失调而出现假阴性”。另外，高滴度的抗-HBc主要为抗-HBc-IgM，而2-ME能够破坏IgM五聚体中的双硫键，致使IgM失去活性，从而降低了抗-HBc的浓度，使得抗原与抗体的比例趋向于适中而被检出。
2.2 临床上，抗-HBc的检测对于乙型肝炎的诊断、正常人群的体检和献血员的筛选等工作意义重大。但是，实际工作中，往往遇到HBsAg(+)、HBeAg(+)或抗-HBe(+)，而抗-HBc(-)的结果，这与相关理论知识不相符合［3］。主要原因在于高滴度的抗-HBc导致假阴性，须进一步稀释标本，或使用2—ME处理血清后，重新测定，以便获得准确的结果。
参考文献
［１］ 总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准［Ｍ］.北京：人民军医出版社，1987.705～706.
［2］ 叶应妩，王毓三主编.全国临床检验操作规程［Ｍ］.第2版.南京：东南大学出版社，1997.437～570.
［3］ 王吉耀.内科学［Ｍ］.北京：人民卫生出版社，2005.261～262.