【摘要】 健康心理学研究包括的范围很广，并且涉及许多疾病。本文从疾病的定义、疾病评估、乳腺癌的治疗和对高血压认知的影响等方面讨论健康心理学研究。
【关键词】 健康心理；研究进展
心理学强调对影响健康和疾病的生物、行为和社会因素的理解，健康心理学是心理学的一部分。健康心理学者主要研究部分领域内的生物-心理-社会模型，例如人类免疫缺陷病毒（HIV），肿瘤，心身疾病，保健和心理、社会、文化因素对特殊疾病进程（例如糖尿病、癌症、高血压、冠状动脉硬化性心脏病、慢性疼痛和睡眠紊乱）的影响。在美国心理协会第111次年会［1］上，Duke大学医学中心的Frank J. Keefe博士提供了他整理的题目为“健康心理学研究的新趋势”的座谈会的内容，这次座谈会的与会者都是在健康心理学领域有杰出贡献并且是各自的研究领域的带头人。本文结合相关内容综述如下。
1 改变诊断界限值对健康的影响
美国加利福尼亚州圣地亚哥大学的Robert M. Kaplan博士谈到了改变健康的诊断界限值及其影响［2］。他曾论述过“疾病蓄积”假说的概念，认为疾病是很常见的，尤其对老年人，如果一个人认为自己患有疾病，那他就会从自己身上找到疾病的影子。然而这些疾病很多都是“假病”，如果不重视它，它也不会产生负面影响。真正的疾病会影响一个人对寿命的期望值和（或）生活质量。而“假病”仅仅是人们对疾病的一种特殊分类，它并不会对寿命期望值和（或）生活质量造成影响。他还提供了大量的例证来说明新技术的发展，同时发现了很多这类疾病并对其进行了分类。例如，在1982年，只有20毫米以上的肝损伤才能被发现；而在今天，随着螺旋CT的应用，我们已经能够发现2毫米的肝损伤。同时，目前的科学评定技术指出，在65岁以上的人群当中有超过65%的人的大脑存在小梗塞灶。
Kaplan博士说，现在会引起大规模流行的疾病已经有了新改进的定义。在过去的几年里，糖尿病的发病率上升了14%，这并不意味着就发生了糖尿病的大规模流行，而是由于改进的定义导致了疾病发病率的升高。他引用的另外的一个例子是体重指数（BMI）界限从过去的27变成了现在的25。例如他的一个同事，身高5英尺9英寸，体重179磅，BMI是 26.7；根据旧的BMI定义，他不超重，而根据现在的定义，他是超重的。然而，他和他的同事根本不相信结果会是这样。
Kaplan博士引用的数据来自于他对NHANES(National Health and Examination Survey)的研究。他通过分析指出，过去几年内对疾病定义的改变影响了大约30%的50岁以上人群，治疗这些以新定义诊断的疾病的预计花销大约是250亿美元，而从中获得的益处确是微乎其微的。如果一个人把寿命期望值作为评定指标，那么他会发现这种巨额花销和努力仅仅会带来几个小时的提高。于是他得出结论，如果改变所有诊断的界限值，那么“我们就都得病了”。基于这一点，依据所有的新的疾病分类标准，美国就会有75%的成年人患有各类慢性疾病。他指出健康心理学者会在新的保健领域里起作用。当人们被告知患有疾病时，会要求进行治疗，而健康心理学者能够帮助人们正确处理和解释这些新诊断的疾病。同时，健康心理学者会向病人解释对疾病进行治疗与不治的危险和益处，进而帮助其作出医疗决策。
2 心理逃避对乳腺癌治疗的影响
美国加利福尼亚州洛杉矶大学的Annette L. Stanton博士论述了大量对乳腺癌患者处理过程的研究［3］，以及在不利的情况下人们如何通过找到有利的方面而进行处理。人们在紧张刺激的生活中寻求积极的因素，并从经历中学会有用的东西，进而一步步的成熟长大。在一项对92例乳腺癌术后患者的调查中， 83%的人表示从她们的乳癌经历中获益，46%的人会把她们的经历完整地讲述给其他人。Stanton博士论述了乳腺癌患者在治疗后的头一年里所关注的问题。51%关注的属于情感领域，主要是对疾病复发的恐惧；21%关注的是身体状况，主要是体重增加。Stanton博士也强调了逃避对疾病的关注的负面影响。在一项对117例乳腺活组织检查病人的调查中显示，逃避对疾病的关注在活组织检查、诊断和手术治疗方面都预示着存在危险。在一项对70例优先选择手术进行治疗的患者的研究中显示，逃避对疾病的关注预示着增加一年后癌症复发的危险。同时，在另一项对92例完成全部治疗过程的乳腺癌患者的调查中显示，逃避对疾病的关注预示着增加危险性和3个月后的精力减弱。
Stanton博士在她研究中发现了对乳腺癌治疗有益的方法，在情绪中能够表达出自己患有癌症的人比不表达的恢复的效果要好。最近，她和同事们作了一项随机对照试验，在试验中，60名早期乳腺癌患者被随机分组写下自己的想法：(1)她们对乳癌有很深的理解，或(2) 她们对乳癌有积极正确的理解，或(3)她们患乳癌的真实经历。3个月后，与写下真实经历的对照组中的患者相比，写下真实情感的前两组患癌症相关疾病的概率要小。
3 不合理的健康评估的负面影响
美国爱荷华州大学的Alan J. Christensen博士论述了不合理的健康评估的负面影响［4］。他和同事通过一系列对慢性疼痛的研究显示，错误或不合理的健康评定（例如灾难化）预示着对慢性疼痛束手无策，甚至疼痛会超过期望值。在一项对50例陈旧性心肌梗塞患者的研究中，对他们12周前后的心脏康复计划分别进行了评估，发现即使在控制了发生心血管事件的危险性以后，仍有大量认知错误的患者会发生更为严重的损伤。
Christensen博士举了一个负面评估的例子。一个有心肌梗塞的人同家人一起参加了一场棒球比赛，在刚开始的8次击球过程中他们玩得都很高兴。但就在第9次击球时，有心肌梗塞的这个人产生了胸痛，他认为：“以这样的方式度过下午真是令人失望！”像这样的想法在我们的日常生活当中随处可见，还会产生负面影响。Christensen博士和他的同事们制作了一个不合理健康信任度（Irrational Health Belief Scale）评价表，他们发现高分值的不合理健康信任度与糖尿病患者饮食上的自我控制和约束相关。Christensen博士认为健康心理学者能够帮助人们正确的进行与健康相关的评估，还能以一种合理的方式帮助人们评价疾病，这将会对人们的心理和医疗产生更好的作用。
4 不恰当的认知对高血压患者健康的损害
美国马里兰州巴尔的摩大学的Shari R. Waldstein博士论述了高血压对认知功能的影响［5］。在美国大约有25%的成年人患有高血压，60岁以上的人群有50%以上患有高血压。大量研究显示患有高血压预示着许多认知功能（包括抽象推理、注意和集中）较差。在她的研究中显示，与未患有高血压的人相比，患有高血压而不服用任何降压药物的人在许多记忆能力测试中的得分要高。她还发现有一部分人较容易受到高血压副作用的影响。那些年龄较小或受教育水平较低或高血压伴有高胰岛素的人更容易在认知功能上受到负面影响。同时她认为遗传因素也会对认知产生负面影响，父母患有高血压病的高血压患者比父母未患有高血压病的患者更容易受到认知损害。
她认为在临床上，许多人没有考虑高血压患者的认知不足或损害。健康心理学者的任务就是对可能出现的认知问题进行评估，如果可能的话，他们应当将这些结果告知病人的家属或看护人；如果医疗或心理条件允许，还要告知患者本人。
5 结 论
健康心理学研究包括的范围很广，并且涉及许多疾病。以上这些人都是由美国心理学会的健康心理学分会根据他们的专长和获奖的情况选出的，他们的研究包括疾病的定义、疾病评估、乳腺癌的治疗和高血压对认知的影响，他们的研究在许多方面都涉及了健康心理学。
参考文献
［１］Keefe FJ. Symposium: new directions in health psychology research［Ｍ］. Program and abstracts of the American Psychological Association 111th Annual Meeting; August 7-10， 2003.
［2］Kaplan RM. Effects of changing diagnostic thresholds on health and health-care costs［Ｍ］. Program and abstracts of the American Psychological Association 111th Annual Meeting; August 7-10， 2003.
［3］Stanton AL. Research directions in understanding adjustment to cancer［Ｍ］. Program and abstracts of the American Psychological Association 111th Annual Meeting; August 7-10， 2003.
［4］Christensen AJ. Irrational health appraisals: an alternative view of cognition and health［Ｍ］. Program and abstracts of the American Psychological Association 111th Annual Meeting; August 7-10， 2003.
［5］Waldstein SR. Relation of hypertension to cognitive function［Ｍ］. Program and abstracts of the American Psychological Association 111th Annual Meeting; August 7-10， 2003.