丹参注射液局部注射联合雾化吸入治疗肥厚性咽炎疗效观察

【关键词】 肥厚性咽炎;丹参注射液;局部注射;雾化吸入

肥厚性咽炎是耳鼻喉科常见病，临床以咽喉异物感、咽干、微痛，咽后壁淋巴滤泡增生、双侧索红肿为主要表现。目前尚缺乏有效治疗方法。2008年2月-2009年10月，笔者采用丹参注射液局部注射配合雾化吸入治疗本病取得满意疗效，现总结报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 诊断标准

　　参照《中医耳鼻咽喉科学》中肥厚性咽炎的诊断标准[1]：症状以咽部异物感、堵塞感、咽干、咽微痛为主，检查见咽部黏膜充血、双侧索肥厚、咽后壁淋巴滤泡增生。

　　1.2 排除标准

　　经耳鼻喉科常规检查，辅以食道钡餐、胃镜、茎突X片等检查，排除咽喉及消化道的器质性病变、茎突过长综合征等引起的咽异感症;排除精神疾病。

　　1.3 一般资料

　　选择2008年2月-2009年10月本院耳鼻喉科门诊符合上述诊断标准的患者100例，按就诊顺序随机分为2组。治疗组50例，男19例，女31例;年龄16～60岁，平均(34.4±9.7)岁;病程3～24个月，平均(14.4±7.5)月。对照组50例，男21例，女29例，平均年龄(35.2±8.6)岁，病程3～28个月，平均(15.7±8.6)月。2组患者性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义(P&>0.05)。

　　1.4 治疗方法

　　1.4.1 对照组 给予庆大霉素注射液(天津金耀氨基酸有限公司生产，批号0711191)8万U、地塞米松注射液(天津药业焦作有限公司生产，批号07082221)1 mL、生理盐水20 mL超声雾化吸入治疗，每日1次，1周为1个疗程。

　　1.4.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用丹参注射液(正大青春宝药业有限公司生产，批号0710202)局部注射治疗。注射方法：患者取坐位，咽后壁张口暴露，先用1%地卡因溶液行口咽部黏膜表面麻醉，用5 mL注射器及5号针头，抽取丹参注射液2 mL，然后分别注入咽后壁两侧侧索黏膜下的部位，每侧侧索上下各取两点分别注入药物0.5 mL，注射部位略发白并稍隆起。注射时需注意进针不宜过深、麻醉应充分，以免引起因咽反射使注射针头穿破咽壁黏膜毛细血管而致咽后壁有血肿形成。2 d注射1次，4次为1个疗程，2组均治疗2个疗程，并嘱其治疗期间停服其他药物，注意避风寒、忌食油腻辛辣之物。

　　1.5 观察指标

　　主要临床症状(咽异物感)改善情况;治疗前后中医证候积分变化情况;2组平均治愈时间及不良反应。

　　1.6 疗效标准

　　临床疗效参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。治愈：咽部症状消失，检查正常;好转：咽部症状和体征明显减轻;未愈：咽部症状和体征无明显改变。中医证候疗效采用分级量化法评估，按证候轻、中、重分别计1、2、3分，无证候计0分，满分21分。

　　1.7 统计学方法

　　采用SPSS11.0统计软件包对资料进行统计分析。2组样本均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验。以P&<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 2组临床疗效比较

　　治疗组第1个疗程治愈好转47例，无效3例;第2个疗程治愈好转49例，无效1例。2组比较，经统计学处理，P&<0.05，疗效差异有统计学意义，见表1。表1 2组肥厚性咽炎患者临床疗效比较(例)

　　2.2 2组主要症状改善及治愈时间比较

　　治疗组治疗后主要症状(咽异物感)改善时间及治愈时间均优于对照组。见表2。表2 2组肥厚性咽炎患者主要症状改善和治愈时间比较(—(—症)±s，d)

　　2.3 中医证候积分变化

　　2组治疗后患者的症状均得到改善，经统计学处理，治疗组t=18.100 8，P&<0.01;对照组t=11.074 9，P&<0.01。2组治疗后比较，t=6.606 4，P&<0.01;2组治疗前后差值比较，

　　t=5.140 1，P&<0.01。结果见表3。表3 2组肥厚性咽炎患者治疗前后中医证候积分变化(—(—厚)±s，分)

　　2.4 不良反应

　　治疗期间，未发现不良反应。

　　3 讨论

　　慢性肥厚性咽炎属中医“慢喉痹”、“帘珠喉痹”范畴。古代中医文献中就有关于此病的相关记载，如《图注喉科指掌·卷二》描述：“帘珠喉满喉如白网油状，两边微肿，根有白点带红色……”。中医认为，过食肥甘厚味，滋腻脾胃，郁滞气机;或情志不遂，肝郁气滞;或素体气虚，久病损乏，皆可导致气血运行不畅，瘀滞于咽而发为本病，表现为咽异物感、咽干、咽微痛、咽后壁淋巴滤泡增生、咽侧索肥厚等。笔者认为，本病病因虽多样，但病机离不开血瘀，治疗应以活血化瘀为主。丹参味苦，归心、肝经，具有活血化瘀、凉血消痈、安神宁心的功效，主治血行不畅的多种病症，是传统的活血化瘀类中药。《妇人明理论》用“一味丹参散，功同四物汤”之说来评价其活血化瘀的功效。现代药理研究表明，丹参具有扩张血管、增加血管血流量、降低血管阻力、抑制血小板聚集、改善微循环的作用。局部注射丹参注射液除可使药物直达患部外，还可改善咽黏膜的微循环、加快血液流速、减轻纤维组织增生;配合西药雾化吸入治疗，还可加快药物的吸收速度，提高咽部黏膜组织中有效浓度，故可明显改善咽异物感等症状，缩短疗程，收到较好疗效。

参考文献