【关键词】 功能性腹泻 肠宁汤
功能性腹泻属于功能性肠病的一种，病因未明，没有器质性病变的证据，容易受到工作、生活、精神状态以及环境的影响，病程长，容易发作，缺乏特异性的治疗药物。长期的临床实践表明，中药对于功能性腹泻具有良好的疗效。笔者现将采用自拟肠宁汤治疗功能性腹泻的临床观察总结于下，以供借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有病例来自2003年6月－2006年6月本院门诊患者，共96例，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组49例，其中男17例，女32例；年龄17～59岁，平均(31.28±4.37)岁；病程14～60个月，平均(25.38±4.59)月。对照组47例，其中男18例，女29例；年龄18～57岁，平均(32.77±4.91)岁；病程13～57个月，平均(24.79±5.28)月。治疗前2组患者的年龄、性别、病程比较无显著性差异(P&>0.05)，具有可比性。
1.2 病例入选标准
参照功能性胃肠疾病罗马Ⅱ中功能性腹泻的诊断标准[1]，同时中医辨证属于肝脾不和、脾虚湿滞证型，患者每日排便不少于3次，便质以稀水样或糊状为主，伴或不伴腹痛，痛无定处，时作时休，容易受情志刺激而诱发，舌质淡红，舌苔滑或腻，脉弦滑，血、尿、便常规检查、粪便细菌培养、血生化(血糖、肝功能、肾功能)、血沉、结肠镜检查及腹部B超检查未见异常，病程12个月以上，近3个月反复出现上述表现。
1.3 排除标准
凡不符合上述诊断标准，不能遵从医嘱，擅自停用或改变治疗方案者不作为观察病例。
1.4 治疗方法
治疗组患者服用肠宁汤(柴胡、香附、白芍、白术、薏苡仁等)，每日1剂，水煎早晚分服。对照组口服匹维溴铵，每次50 mg，3次/d；洛派丁胺，2 mg/次，3次/d，餐前口服。疗程共8周，治疗结束后，回访6个月，评价疗效。
1.5 疗效标准
治愈：临床症状全部消失，回访期间无复发；有效：临床症状全部或部分缓解，回访期间有反复；无效：临床症状无改善。
1.6 统计学方法
采用SPSS统计软件，一般资料进行t检验，等级资料进行Ridit分析。
2 结果
(见表1)表1 2组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较，△P&<0.05
3 讨论
功能性肠病以女性为多，各年龄段均可见到，好发于青、中年，其表现形式多样，以腹痛、腹胀、便秘、腹泻等为主，可以单独出现，也可以相互兼夹。其发病可能涉及社会心理、胃肠道动力异常、内脏感觉异常等诸多因素，治疗主要是对症处理、饮食调整、心理治疗等。但西药在长期的使用过程中容易出现一些不良反应，停药后复发率高，多数患者难以坚持长期服用。
功能性腹泻属中医学“泄泻”、“腹痛”范畴，病机主要为肝郁脾虚，气机不畅，运化失司，病位在肝、脾、胃肠，久病及肾。不同的饮食、生活习惯以及气候水土差异对该病也有影响，岭南地区气候炎热，潮湿多雨，饮食庞杂，是功能性腹泻的好发区域之一。发病初期多见湿热积滞，日久则以肝脾不和、脾虚湿滞为主，治疗当以疏肝理气、健脾和胃、化湿消滞、涩肠止泄为要。肠宁汤是在痛泻要方及柴胡疏肝散的基础上加减而成，清疏、补中、和胃、涩肠诸法汇聚，共奏疏肝理气、健脾和中、化湿消滞、涩肠止泻之功，使气机运行舒畅，传化自如。观察结果显示，该方对功能性腹泻具有良好的治疗作用，停药后复发率低。
【参考文献】
[1] Thompson WG， Longstreth GF， Drossman DA， et al. Functional bowel disorders and functional abdominal pain[J]. Gut，1999，45(suppl Ⅱ)：Ⅱ43－Ⅱ47.