【关键词】 补气养阴法 参芪麦味汤 老年口干症
口干症是一种口腔症状，其发病有生理、病理、心理、神经、药物等因素。据统计，30%～50%的中老年人患有不同程度的口干症，其中以40～70岁人群发病率最高，女性更年期患者为最多见[1]。老年口干症主要表现是口干唇燥，舌光无苔或苔少而干，甚则满舌布满裂纹，舌痛，食刺激性食物则加重，或伴身体倦怠，饮食无味，或伴腰膝酸软无力，或伴皮肤干燥发痒，或伴眼干、咽干，或伴干咳、面潮红、大便干等。笔者多年来以补气养阴法为主治疗本病(不包括糖尿病引起的口干症)，获得较满意疗效，现介绍如下。
1 治疗方法
用自拟参芪麦味汤治疗(太子参、黄芪、山药、麦冬、五味子、玄参、乌梅、山茱萸、白芍、茯苓、玉竹、丹参)，每日1剂，水煎，分2次早晚服，7 d为1个疗程，一般服用1～4个疗程。随症加减：兼燥热者加葛根、栀子；兼失眠多梦者加夜交藤、炒酸枣仁；兼视物模糊者加菊花、决明子；兼肝阳上亢引起的头晕加钩藤；兼肝郁者加柴胡、郁金等；兼潮热盗汗者加鳖甲、阿胶等。
2 典型病例
患者，女，75岁，离休干部，于2006年4月19日就诊。患者近3个月来无明显诱因出现口干，夜间较重，晚上需饮水4～5次，舌痛，食刺激性食物则加剧，曾服多种中西药无效，心电图、胸片、化验等检查均未见异常。刻诊：饮食无味，心烦易怒，胸满叹息，舌质有裂纹、无苔而干，脉细弦。证属气阴两虚，兼肝郁气滞。治宜益气养阴、疏肝理气。方用参芪麦味汤加减：太子参15 g，黄芪20 g，山药120 g，麦冬10 g，五味子10 g，玄参10 g，乌梅10 g，白芍10 g，山茱萸10 g，茯苓10 g，玉竹10 g，丹参10 g，柴胡6 g，郁金6 g，枳壳6 g，桔梗6 g。每日1剂，水煎服。7 d后口干明显减轻，每晚只喝2次水，余证亦减轻，舌面有少量薄苔。守方继服1周后，只有轻度口干，晚上已不饮水，舌已不痛，饮食知味，心烦胸满已除，舌已无裂纹，苔薄少津，以上方减柴胡、郁金、桔梗、枳壳，继服1周以巩固疗效，1年后随访未复发。
3 体会
患者因晚上多次饮水和舌痛，严重影响睡眠与饮食，至今尚无特效西药治疗。笔者认为，本病之根本乃在于阴津亏耗，化生、输布异常，不能正常滋养濡润脏腑筋骨、四肢百骸、经络九窍。一般而言，病程短者，病位主要在肺胃；病程久、体弱、真阴受损者，病及下焦肝肾，但人体是一个有机的整体，五脏之阴液皆相互联系，相互影响。上焦肺胃之阴有赖于下焦肝肾先天之阴的培补，下焦肝肾之阴亦有赖于肺胃之阴的滋养，肺胃阴伤易伤及肾阴，肝肾不足必然累及其它脏腑。故临证用药宜甘寒、咸寒之品兼顾，只是有所侧重而已；此外，酸甘能化阴，故方中加酸敛之品，常可受到较好疗效。脾主运化，脾运健旺，则津液上注口腔，唇红而润泽，舌下金津、玉液得以泌津液润口助消化。本病患者大部分属素体阴虚体质或脾胃虚弱，饮食减少，化源不足，气失所养，终成气阴两虚。因此，治疗在滋阴增液的同时，必须重用补气之品，气阴双补。其意寓生津于补气之中，且在一般阴柔之剂中重用补气升清之品，推动药力，阳生阴长，生生不息。
本病起病缓慢，病程迁延，由于气血津液的长期亏耗，脉道涩滞，血行不畅，脉络瘀滞在所难免，用药时应适当配合活血之品。参芪麦味汤以黄芪、太子参、山药为主，补气健脾生津，其中山药用量宜重，可用至120 g，此取张锡纯《医学衷中参西录》一味薯蓣饮之意，滋阴又利湿，滑润又能收涩，能治一切阴分亏损之证，药性平和，补而不腻，是以能补肺补肾兼补脾胃，在滋阴药中诚为无上之品；麦冬、五味子、沙参、玄参、玉竹、白芍、乌梅养阴生津；山茱萸滋补肝肾；茯苓健脾利湿，以防甘寒滋腻；丹参养血活血，以促进血液循环，有利本病的早期痊愈。
参考文献
[1] 杨筱荣.口干症204例临床分析[J].口腔医学，2003，23(5)：20.