【关键词】 梨状肌综合征；针灸疗法；扬刺法
笔者应用扬刺法治疗梨状肌综合征收到较满意的临床疗效，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组观察病例均为2005－2006年中国中医科学院西苑医院针灸科门诊患者，共70例，根据数字表法随机分为2组。治疗组35例，其中男性22例，女性13例；年龄18～69岁，平均(54.67±8.60)岁；病程3～30 d，平均(14±7.09)d。对照组35例，性别、年龄、病程、病情与治疗组比较，经χ2检验、t检验，差异无显著性意义(P&>0.05)。
1.2 诊断与纳入标准[1]
符合《中医病证诊断疗效标准》[1]关于梨状肌综合征的诊断标准：有外伤或受凉史；常发生于中老年人；臀部疼痛，严重者患侧臀部呈“持续性”、“烧灼样”剧痛，伴有下肢放射痛，跛行或不能行走；臀部梨状肌部位压痛明显，并可触及条索状硬结，直腿抬高在60°以内疼痛明显，超过60°以后疼痛减轻，梨状肌紧张实验阳性。
1.3 排除标准
6个月内有心肌梗死、脑血管意外等危重症病史者；合并有肿瘤、糖尿病及血液病患者；妊娠或哺乳期妇女；年龄小于15岁或大于75岁者；腰椎间盘突出症、腰部小关节紊乱、腰椎结核、椎管狭窄症所致的坐骨神经痛。
2 治疗方法
2.1 治疗组
选穴：阿是穴、环跳(患侧)。针刺方法：扬刺。令患者患侧下肢在上侧卧，表面皮肤常规消毒，取28号2寸毫针以痛点为中心上下左右各1寸处浅刺，刺入深度为1寸，平补平泻；环跳以28号2寸毫针直刺1寸，勿使针感下传，以局部产生胀感为佳。每日针刺1次，每次留针30 min，5次为1个疗程，共观察4个疗程，疗程间休息1～2 d。
2.2 对照组
选穴：阿是穴、环跳(患侧)。针刺方法：局部皮肤常规消毒，以28号2寸毫针直刺1寸，勿使针感下传至足趾。每日针刺1次，每次留针30 min，5次为1个疗程，共观察4个疗程，疗程间休息1～2 d。
3 临床疗效
3.1 疗效标准[1]
治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常；好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛；未愈：症状、体征无改善。
3.2 结果
治疗组35例，共治疗4个疗程，其中治疗1个疗程者24例，2个疗程者8例，3个疗程者1例，4个疗程者2例；结果治愈29例(82.86%)，好转4例(11.43%)，无效2例(5.71%)，总有效率94.29%。对照组35例，共治疗4个疗程，其中治疗1个疗程者9例，2个疗程者10例，3个疗程者12例，4个疗程者4例；结果治愈10例(28.57%)，好转15例(42.86%)，无效10例(28.57%)，总有效率为71.43%。2组结果经统计学处理，P&<0.05，差别具有显著性意义，表明治疗组疗效优于对照组。
4 讨论
梨状肌综合征属于肌肉骨骼和结缔组织疾病范畴，梨状肌损伤是导致本病的主要原因，大部分患者有明显的外伤史。中医认为，本病多因风寒之邪外侵、经脉拘挛或外伤所致，以寒邪为主，兼有风邪、湿邪；有学者认为属于足少阴经阳气虚[2]，太阳经感受风寒湿邪所致。梨状肌综合征是本虚标实之证，属于“痹证”范畴。
梨状肌综合征的治疗可分为手术治疗与非手术治疗。绝大部分的患者都可采用非手术治疗，只有当保守治疗无效，而诊断明确时才采取手术疗法。根据目前的临床及文献报道来看，非手术疗法中又以针刺和手法为主。
扬刺法始载于《灵枢·官针》篇：“扬刺者，正内(纳)一，傍内(纳)四而浮之，以治寒气之博大者也。”针对本病“痛有定处”、范围较大的特点，加之为了避免因治疗方法不当而使梨状肌纤维损伤加重，笔者应用扬刺法治疗，收到满意的疗效。笔者认为，凡有痛则肌肉必痉挛，凡有痉挛亦必有疼痛，即因痛增痉(挛)、因痉(挛)增痛。针刺本身有着良好的镇痛作用，扬刺是五针齐下，互相协同，可增强针感，激发经络之气，通过针刺来消除和减轻肌肉、筋膜等处的疼痛，促使由此所继发的肌肉痉挛消失，即“去痛致松，以松治痛”，达到无痛或者缓解疼痛的目的。
参考文献
[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994.204.
[2] 高春华.温针加拔罐治疗梨状肌损伤综合征75例[J].针灸临床杂志， 2004，20(1)：34－35.