【关键词】 双虎清肝颗粒 慢性乙型肝炎
笔者采用双虎清肝颗粒治疗中医辨证为疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀证的慢性乙型肝炎患者，并设对照组，对比观察症状、体征、肝功能、肝纤维化血清学指标的变化，以助于其临床疗效评价。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选择2005年7月－2006年12月本院住院和门诊的中医辨证为疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀症的慢性乙型肝炎患者100例。依据2000年第六次全国传染病寄生虫病学术会议修订的标准诊断[1]，慢性肝炎中度57例，慢性肝炎重度30例，肝硬化13例。将患者随机分成2组：治疗组50例，男38例，女12例，年龄(36.6±10.4)岁；对照组50例，男37例，女13例，年龄(36.2±11.4)岁。2组在年龄、性别、病情方面无明显差异，并在治疗前6月未进行过抗病毒、抗纤维化治疗。均除外HCV、HDV、HAV、HEV等肝炎病毒重叠感染及失代偿期肝硬化病例。
1.2 治疗方法
对照组50例，口服水飞蓟素片(山东康威药业有限公司生产，批准文号：ZZ-3604-鲁药准字[2001]第128201号)，1次2片，每日3次，疗程为12周；治疗组50例，口服双虎清肝颗粒(北京华神制药有限公司，批号Z10980118)，每次2袋，每日2次，疗程为12周。
1.3 观察指标
观察2组患者临床症状、体征，并分别于治疗前、治疗结束时检查总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)及血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、层粘蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(CL-Ⅳ)。
1.4 统计学方法
数据以x±s表示，采用t检验。
2 结果
(见表1～表3)表1 2组患者临床症状、体征改善率比较(略)注：2组比较，P&<0.05 表2 2组患者治疗前后肝功能改善情况(略)注：与对照组治疗后比较，*P&<0.01(下同)表3 2组患者治疗前后血清肝纤维化指标变化(略)
3 讨论
乙型病毒性肝炎是一种严重危害人类健康的传染病，其中部分慢性乙型肝炎患者症状重，病情持续进展，易发生肝纤维化，中医辨证多属疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀证，是临床治疗的难点。
双虎清肝颗粒由金银花、虎杖、蒲公英、黄连、甘草、半夏、瓜蒌、枳实、丹参、白花蛇舌草等中药配制而成，具有清热解毒、燥湿化痰、理气活血等功效。其中，蒲公英有促进胆汁分泌和保护受损肝细胞的作用[2]；虎杖有保护受损肝细胞、促进肝细胞修复和再生、减轻炎症的功能[3]；丹参能改善肝脏微循环，保护肝细胞，减轻炎症坏死，促进肝细胞再生，并能抑制肝星状细胞的激活[4]，减少细胞外间质(HA、PⅢP、LN、CL-Ⅳ)的分泌；甘草能稳定肝细胞膜，拮抗或清除自由基，阻止肝星状细胞活化[5]。双虎清肝颗粒内含高效抗病毒成分K-D4[6]，可从根本上降低乙肝病毒复制，达到间接抑制细胞外间质的作用。
本观察结果显示，双虎清肝颗粒对疫毒热盛、痰湿中阻、气滞血瘀症慢性乙型肝炎患者症状、体征、肝功能、肝纤维化血清学指标改善明显优于对照组(P&<0.01)。提示双虎清肝颗粒不但可明显缓解、改善患者的临床症状，而且有显著的保肝护肝、阻止肝纤维化发展的作用。
参考文献
[1] 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6)：324.
[2] 施鹤高.蒲公英保护肝脏的临床与药物初步研究[J].中成药研究， 1979，4(12)：55.
[3] 施顺清.虎杖、田基黄煎剂的动物实验[J].中成药研究，1983，8(6)：36.
[4] 刘三都，程明亮，谢朝良.大剂量丹参为主治疗慢性乙型病毒性肝炎160例[J].西医结合">中西医结合肝病杂志，1993，3(3)：23.
[5] 刘陶世，黄耀洲.甘芍注射液对小鼠试验性肝损伤的保护作用[J].中草药，2000，22(5)：36.
[6] 舒小清.双虎清肝颗粒合用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2006，4(2)：100－101.