关于川青冻干粉针治疗急性脑梗死临床观察

【关键词】 脑梗死；血液流变学；神经功能缺损评分；川青冻干粉针

2004年以来，笔者在西药常规治疗基础上加用川青冻干粉针治疗急性脑梗死57例，观察了川青冻干粉针对急性脑梗死患者的血液流变学、血浆血栓烷A2(TXA2)与前列腺素(PG1α)含量及神经功能缺损评分的影响，现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 研究对象

　　57例患者均为2001年4月－2006年8月烟台市中医院住院患者，均经头颅CT确诊，心、肺及肝肾功能均正常。随机分为2组。治疗组33例，男性24例，女性9例；平均年龄(59.3±12.7)岁；病程3 d以内16例，占48.5%，平均(4.4±2.6)d。对照组24例，男性17例，女性7例；平均年龄(60.9±11.4)岁；病程3 d以内9例，占37.5%，平均(4.1±2.8)d。2组间性别、年龄、既往病史和伴发病比较无显著性差异(P&>0.05)，具有可比性。

　　1.2 病例排除标准

　　明确为心源性脑栓死患者；心、肝、肾有严重并发症者；出血或混合性中风者；对本药过敏者。

　　1.3 治疗方法

　　2组均在调整血压、血脂、血糖基础上，予抗凝、脑组织营养支持治疗，有颅内高压者酌情使用脱水剂等对症处理。治疗组在以上常规治疗基础上加用川青冻干粉针(哈尔滨三联药业有限公司生产，0.12 g/支)0.24 g，以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠溶液250 mL稀释，静脉滴注，1次/d。2组均以2周为1个疗程。

　　1.4 观察指标与方法

　　分别于治疗前和治疗后14 d测定患者血液流变学、血浆血小板血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)，并进行神经功能缺损评分。其中神经功能缺损评定按1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的评分标准[1]。由于体内TXA2和PG1α性质不稳定，生物半衰期分别为30 s、2 min，故取其代谢产物TXB2和6-K-PGF1α。分别于治疗前和治疗后2周采股静脉血3 mL，按9∶1比例与2%EDTA NA溶液混合，离心(3 000 r/min，4 ℃)30 min，取上清，按试剂盒说明书用双管法测定。试剂盒由中国军事科学院提供。血液流变学检测：取外周血4.5 mL，分别注入有肝素抗凝剂的试管3 mL和1.5 mL，后者直接上机检测，前者离心5 min，取上清上机检测(LBY-N6B全自动血液流变仪)。

　　1.5 统计学方法

　　所有数据用x±s表示，用SPSS10.0软件处理，计量资料采用t 检验，计数资料用u检验，等级资料用Ridit分析。

　　2 结果

　　(见表1～表3)表1 2组患者治疗前后血浆TXB2、6-K-PGF1α检测结果(略)注：与本组治疗前比较，*P&<0.05，**P&<0.01；与对照组治疗后比较，△P&<0.05(下同)。表2 治疗前后血液流变学指标变化(略)表3 2组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(略)注：与对照组比较，＃P&<0.05。

　　3 讨论

　　川青冻干粉针的主要成分是盐酸川芎嗪，本组资料显示，其可显著改善全血粘度、血浆粘度，说明其具有活血化瘀、降粘解聚作用。TXA2作为活化的血小板产物，具有强大的收缩血管、促血小板聚集作用。PG1α由血管内皮细胞合成释放，具有与TXA2相反的作用。TXA2与PG1α比值对维持血小板和血管的正常功能、防止血栓形成有重要作用，急性脑梗死的发生与其失衡有关。TXB2和PG1α在体内不稳定，国内外均以测定其稳定代谢产物TXB2和6-K-PGF1α作为判断其浓度的指标。本组资料显示，川青冻干粉针可明显降低TXB2水平，升高6-K-PGF1α，进一步通过保护血管内皮功能，调节TXA2-PGI2平衡来有效改善脑梗死患者的神经功能。

参考文献