【关键词】 刮痧疗法；青春期；乳腺增生症
青春期因性激素水平的变化会引起乳房胀痛或有肿块，属中医学“乳癖”范畴。因处于青春发育期，家长及患者因恐惧药物治疗产生不良反应或造成乳腺发育不良，多不愿服用药物，但早期如不能得到有效治疗，终会产生不良后果。笔者根据中医经络全息学说及内病外治的理论，采用全息经络刮痧疗法治疗青春期乳腺增生症86例，疗效显著，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
①符合《上海市中医病证诊疗常规》[1]中乳癖的诊断标准，并经乳腺彩色B超检查确诊为乳腺增生症并除外其他病变。②处于青春发育期的女性，年龄在10～20岁之间。③除外其他原因导致的乳腺发育异常(如妊娠期、药物引起、垂体肿瘤等)。
1.2 一般资料
86例均为本院乳腺门诊1999年3月－2006年12月门诊患者。年龄10～20岁，平均16.3岁，其中10～15岁33例(38.37%)，&>15～20岁53例(61.63%)；病程7～60 d，其中&<30 d者66例，占76.00%；乳房单侧患病12例，双侧患病74例。
1.3 中医证型
依据《实用中医妇科学》[2]，中医辨证属肝郁气滞型63例，肝郁痰凝型13例，肝郁化火型6例，冲任不调型4例。
2 治疗方法
患者取仰卧位，暴露双乳，取刮痧活血剂(主要由红花、桃仁组成，本院制剂室提供)均匀涂于患侧乳房上，医生位于患者旁侧，手持刮痧板与皮肤成45°，采用经络全息刮痧疗法中疏经理气法、泻法[3]，从乳房四周边缘向乳头以均匀力度刮拭，尤其对乳腺增厚有肿块部位力度稍加大，至局部出痧(斑点或斑块)，再取膻中、屋翳、患侧期门、阿是穴采用点按法[4]各均匀按压10次，然后让患者服用200～300 mL热开水。每日治疗1次。如患者感到皮肤疼痛或出痧局部有灼热感可隔1～2 d治疗1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。治疗期间停用其他药物及其他治疗方法，并嘱患者忌服香燥辛辣刺激之品。
3 观察指标与方法
①主要观察乳房疼痛程度、局部肿块改善情况；②中医辨证分型与疗效关系。统计学处理：所有数据采用SPSS11.0软件包处理。
4 临床疗效
4.1 疗效标准
按《上海市中医病证诊疗常规》[1]制定疗效标准。治愈：乳房疼痛及肿块消失；好转：乳房肿块缩小，疼痛明显减轻甚至消失；未愈：乳房肿块及疼痛无改善甚至加重。
4.2 结果
86例中治愈60例，占69.77%；好转36例，占30.63%；总有效率100%。临床症状及体征改善见表1；中医辨证分型中肝郁气滞型疗效最好，治愈率最高，与其他3型治愈率相比有明显差异(P&<0.01)，见表2。表1 86例患者治疗前后临床症状及体征改善情况(略)表2 中医辨证分型与疗效关系[例(略)]
5 讨论
乳腺增生病属中医“乳癖”范畴，多因郁怒、情志不遂、肝郁气滞、饮食所伤而发病。笔者认为，以冲任不调为发病基础，肝气郁结为诱因，痰瘀互结为结果。乳房属足阳明胃经，乳头属足厥阴肝经，乳腺疾病治宜疏肝经之郁滞，泻阳明之痰结。刮痧疗法可活血化瘀、疏通经络，变阻滞为通畅，通则不痛。所以，刮痧疗法对局部肿块而又有疼痛的疾病有很好的疗效。痧的排出可清洁经络，净化体内环境，激发经气运行，对气滞血瘀引起的五脏六腑病变也有显著疗效[4]。刮痧通过对乳腺对应部位的刺激，调整了紊乱的下丘脑-垂体-卵巢轴内分泌功能，抑制了增生细胞DNA复制，特别是对胃气之会膻中及屋翳、期门、阿是穴的强刺激，起到通过反射作用调节生殖内分泌，使激素水平趋于正常的作用。刮痧疗法简单易行，疗效显著，且未发现明显不良反应。
【参考文献】
[1] 上海市卫生局.上海市中医病证诊疗常规[M].第2版.上海：上海中医药大学出版社，2003.159.
[2] 罗元恺.实用中医妇科学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社， 1996.229－230.
[3] 张秀勤，郝万山.全息经络刮痧法[M].第2版.北京：新华出版社，1996. 96.
[4] 张秀勤.全息经络刮痧法——乳腺增生[M].第3版.北京：新华出版社， 1995.13.