【关键词】 火针；穴位注射；慢性萎缩性胃炎
近10年来，笔者采用火针配合穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎取得了较好的疗效，并随机抽取60例应用毫针治疗加以对照，结果治疗组疗效明显优于对照组，现报道如下。
1 临床资料
全部患者均行胃镜及病理检查，根据临床症状(上腹部饱胀，隐痛，食后或受凉尤甚，纳差，嗳气，恶心，大便不调等)，并参照1982年重庆座谈会修订标准确诊。治疗组64例，其中男40例，女24例；年龄22～71岁，平均46.2岁；病程最短6个月，最长30年，平均12年8个月。对照组60例，其中男45例，女15例；年龄24～60岁，平均44.3岁；病程最短8个月，最长28年，平均9年2个月。经胃镜检查，治疗组浅表性萎缩性胃炎45例，慢性萎缩性胃炎19例。对照组分别为34例、26例。
2.1 治疗组 主穴：①膈俞、脾俞、上脘、建里、足三里。②肝俞、胃俞、中脘、下脘。 配穴：脾胃虚弱加章门；肝胃不和加期门；胃阴不足加三阴交；胸闷恶心加内关。 以上2组主穴，每日火针与黄芪注射液(成都地奥九泓制药厂生产，批号068027)穴位注射交替使用，配穴使用黄芪注射液穴位注射。 操作：①嘱患者取坐位或卧位，选定穴位常规消毒，使用火针的穴位，医者以右手拇食指持细火针针柄，左手持酒精灯，将酒精灯靠近取穴部位，将针于灯上烧红至白亮，同时注视穴位。迅速将针刺入穴内，并立即而敏捷的出针(进出针靠腕力控制，时间约半秒钟)，随后用消毒干棉球按压针孔，一般要根据部位、胖瘦定角度和深度，灵活采用直刺、斜刺和点刺法，深度略浅于毫针(约0.3～1寸)，以不刺伤脏腑和血管为原则。②使用黄芪注射液注射的穴位，常规消毒后，用已抽取黄芪注射液10 mL并套上5号封闭针头的注射器，刺入穴位，在产生强烈的酸胀感后，稍提一下，每穴注入1～2 mL药液，但胸腹部穴位按个人的差异、胖瘦不同，进针的深度也不同，一般刺入0.5～1寸，以免刺伤脏器。
2.2 对照组
取穴同治疗组，以毫针施平补平泻法，留针30 min，中间行针1次。畏寒者加烤“远红外线烤灯”。
2.3 疗程
2组均隔日治疗1次，10次为1个疗程。疗程间隔5 d，3个疗程后，第4个疗程前复查胃镜、病理，评定疗效。
3 疗效观察
3.1 疗效标准
显效：症状消失或基本消失，胃镜、病理检查明显改善；有效：症状基本消失或明显减轻，胃镜、病理检查略有改善；无效：症状改善不明显，胃镜、病理检查无改善。
转贴于3.2 治疗结果
(见表1)表1 2组患者临床疗效比较[例(略)]注：2组总有效率比较，T=5.1317，P&<0.01。
4 典型病例
患者，女，42岁，售货员，因上腹部隐痛、饱胀8年，加重半年于2001年7月5日初诊。2000年曾作胃镜检查，诊断为“浅表萎缩性胃炎”，服有关药物，感觉当时有效，而后无效，前来我处治疗。就诊时症状：上腹部隐痛、饱胀，食后尤甚，喜温喜按，纳呆乏力，舌淡黯质胖，苔白，脉缓。证属脾胃虚弱。胃镜结果为慢性萎缩性胃炎，病理检查还伴有轻度不典型增生和肠上皮化生。以温通健脾化瘀为法，取火针配合黄芪注射液穴位注射治疗(方法同前)。1个疗程后，症状消失；2个疗程后体重增加；3个疗程后复查胃镜结果为慢性浅表性胃炎，病理结果为胃窦部轻度慢性浅表性胃炎。而后改为5 d治疗1次，治疗1个月。后随访自述无复发。
5 讨论
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜固有腺体减少的一种退行性改变，属于中医学“胃脘痛”、“心下痞满”等范畴，病程较长，病情顽固。根据“久病气虚致瘀”、“寒凝血瘀”等理论，参照临床表现及胃镜、病理检查，笔者初步认为，本病多属虚寒加瘀，治疗关键为温通化瘀。慢性萎缩性胃炎病变在胃，因脾胃两经相表里互为络属，肝脉夹胃而行，故本病机与肝、脾、胃息息相关。
取肝俞、脾俞、胃俞疏肝健脾和胃；取上、中、下脘及建里健运脾胃；取膈俞活血化瘀；取足三里疏通胃气、消痞满，配三阴交助胃益胃阴；内关可宽胸解郁；期门疏肝；章门健脾。诸穴相合具有疏肝、健脾、和胃、化瘀等功效。
火针是针与灸的巧妙结合，有良性双相调整作用，临床上寒热虚实证皆可用之，以虚寒证更适宜。火针有较强的温通作用，能温通经络、调和气血、活血化瘀；黄芪有补气治虚的作用，用其穴位注射起到了针刺和药物的双重作用，故疗效更为显著。本观察结果显示，火针配合黄芪注射液穴位注射治疗慢性萎缩性胃炎，收效快(一般3～5次见效)，疗效好，不仅能使症状改善，而且胃镜病理有好转，从而可以大大降低癌变率。