关于壮骨胶囊加伤科接骨片治疗骨折延迟愈合62例

　　　　 作者：刘建卫，陈志华，梁其源，黄培祥，岑光荣，钟志广，陈志冲

【关键词】 骨折延迟愈合；壮骨胶囊；伤科接骨片

骨折延迟愈合是骨创伤或手术常见并发症，病残率高，治疗较为棘手。1998年6月－2005年12月，笔者采用自制壮骨胶囊加伤科接骨片治疗骨折延迟愈合62例，取得较好的疗效，现总结报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料
　　
　　共收治骨折延迟愈合患者122例，按单双数法随机分为2组。治疗组62例，男52例，女10例；年龄21～68岁，平均35.6岁；病程3～8个月，平均4.6个月。对照组60例，男50例，女10例；年龄23～67岁，平均35.1岁；病程3～7个月，平均4.3个月。所有病例均有不同程度的肿胀、压痛或叩击痛；X光片示：骨折线清晰可见，骨折端骨痂稀少或无明显骨痂生长，但无骨质硬化现象。

　　1.2 伤情和类型
　　
　　治疗组62例中股骨干骨折22例，其中横形骨折6例，粉碎性骨折16例，均为切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定。胫骨干骨折30例，其中上1/3骨折10例，中下1/3骨折20例，均为粉碎性骨折，合并腓骨骨折16例，开放性骨折8例，切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定22例，手法复位小夹板外固定8例。肱骨干骨折5例，其中横形或短斜形骨折4例，粉碎性骨折1例，切开复位加压钢板内固定2例，手法复位小夹板外固定3例。尺桡骨骨折5例，其中横形或短斜形骨折3例，粉碎性骨折2例，开放性骨折3例，均为切开复位加压钢板内固定。对照组60例中股骨干骨折21例，其中横形骨折5例，粉碎性骨折16例，均为切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定。胫骨干骨折28例，其中上1/3骨折9例，中下1/3骨折19例，均为粉碎性骨折，合并腓骨骨折15例，开放性骨折6例，切开复位加压钢板或交锁髓内钉内固定21例，手法复位小夹板外固定7例。肱骨干骨折6例，其中横形或短斜形骨折4例，粉碎性骨折2例，切开复位加压钢板内固定2例，手法复位小夹板外固定4例。尺桡骨骨折5例，其中横形或短斜形骨折3例，粉碎性骨折2例，开放性骨折2例，均为切开复位加压钢板内固定。

　　2 治疗方法
　　
　　治疗组口服壮骨胶囊(由新开河参、海马、田七、血竭组成，院制剂室提供，粤药制字Z03220077)，3粒/次；伤科接骨片(大连美罗中药厂有限公司生产，批号2102146)，4粒/次；维生素B6 20 mg/次，每日3次，连续服用2个月。对照组口服伤科接骨片4粒/次；维生素B6 20 mg/次，每日3次，连续服用2个月。治疗期间要积极消除各种不利于骨折愈合的因数，如调整骨折外固定松紧度、合理的肢体功能锻炼、积极控制感染等。

　　3 临床疗效

　　3.1 疗效标准
　　
　　按1975年天津全国骨科会议制定的标准：骨折端无明显压痛与纵轴叩击痛；骨折断端无骨擦音及异常活动；X光片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；解除固定后上肢能平举1 kg重物达1 min，下肢能连续步行3 min，并不能少于30步；连续观察2周，经活动后，骨折处不变形。符合上述标准者为骨折愈合。

　　3.2 结果

　　(见表1)表1 2组患者不同部位骨折愈合率比较[例(略)]注：与对照组比较，*P&<0.05。

　　4 讨论
　　
　　中医理论认为，骨折延迟愈合与肾虚、瘀血关系密切。肾主骨生髓，骨折的愈合有赖于肾精充养，肾精充足则愈合顺利，肾精亏虚则骨折难以为续。亦有观点认为，瘀血是骨折后主要病理产物，去留与否直接影响骨折愈合，瘀去则新生，瘀不去则新不生、骨不接。故中医药治疗骨折延迟愈合应从肾虚、瘀血着手，肾虚为本，瘀血为标，通过补肾、祛瘀标本并治达到促进骨折愈合之目的。
　　
　　壮骨胶囊具有健骨壮阳、益气生新、强壮筋骨的作用，用于骨关节损伤中后期骨痂生长缓慢、胃纳不振等。方中以新开河参大补元气、补脾益肺，以益气生新；海马补肾助阳、生髓壮骨，且能活血散瘀止痛；配以田七、血竭活血散瘀止痛，以散未尽之瘀阻。四药合用，共奏健骨壮阳、益气生新、强壮筋骨之功。
　　
　　伤科接骨片由海星及大量的活血化瘀药物组成，具有促进骨折愈合的作用。方中大量的活血化瘀药物对骨折的愈合是非常重要的[1]，已为临床疗效及实验证实[2]。笔者认为，骨折延迟愈合虽仍有瘀血存在，然骨折损伤日久，耗伤正气，久病必虚，伤及肝肾，在祛瘀的同时亦应调补肝肾。故采用壮骨胶囊与伤科接骨片合用治疗骨折延迟愈合。结果临床愈合率较对照组明显提高，且该药使用简便，未见明显不良反应。
　　

参考文献