【关键词】 西医结合">中西医结合疗法；毛囊炎；糠秕孢子菌
1 资料与方法
1.1 病例选择 症状符合《临床皮肤病学》[1]糠秕孢子菌性毛囊炎的临床表现。检验方法：用柳叶刀片把整个毛囊丘疹削下，加10% KOH溶液1滴，盖上盖玻片，微微加温，压成单层细胞，直接镜检。镜下可见圆形或卵圆形带厚壁的成堆孢子，或见香蕉状菌丝。1.2 一般资料 100例患者均来自本院皮肤科门诊，随机分为２组，每组各50例。治疗组中男32例，女18例；年龄12～50岁，平均31岁；病程0.5～48个月，平均5个月。对照组中男28例，女22例；年龄16～45岁，平均26岁；病程1～34个月，平均4个月。2组患者性别、年龄及病程经统计学检验，P&>0.05，差异无显著性意义。1.3 治疗方法 治疗组50例予以中药外洗，外洗方：苦参、皂角刺各30 g，地骨皮、百部、黄精各15 g，花椒、明矾、防风、荆芥、红花各10 g，水和米醋各半煎煮滤汁，温洗患处，然后外用1%联苯苄唑凝胶(必伏，重庆华邦制药股份有限公司生产)，每日1次。 对照组单用1%联苯苄唑凝胶，每日1次，均连用4周。疗程结束后停药7 d，直接做真菌镜检，查找厚壁孢子和菌丝，做定性报告，并根据临床表现判定疗效。1.4 疗效标准 痊愈：自觉症状及皮损完全消退，或遗留浅淡色素沉着斑，真菌镜检阴性；好转：自觉症状明显减轻，皮损消退50%以上，真菌镜检阴性；无效：自觉症状无改善或加重，皮损消退&<30%或有新皮损出现，真菌镜检阳性。
2 结果
(见表1)表1 2组患者近期临床疗效比较[例(略)]注：2组有效率比较，χ2＝10.67，P&<0.01。
3 讨论
糠秕孢子菌毛囊炎是由马拉色菌引起的毛囊性皮肤真菌病，首先由Weary等报道[2]，1973年Potter正式命名。此病侵犯毛囊，部位较深，治疗上除外用药以外，常口服一些抗真菌药，如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑等。这些药能通过对真菌细胞色素P-450依赖酶羊毛甾醇14α-去甲基酶的作用，有效抑制麦角固醇的合成而发挥作用[3]。但口服药有一定的不良反应，且价格比较高，临床应用受到一定的限制。中药治疗皮肤癣菌的报道很多，疗效确切。本组治疗所选方药主要根据著名老中医朱仁康的醋泡方[4]化裁而来，具有清热除湿、杀虫止痒的功效。联苯苄唑凝胶是一种新型咪唑类局部抗真菌药，其中含有渗透剂氮酮，渗透性很强，可直接渗入真皮层和毛囊内，破坏真菌细胞膜的结构而发挥抗真菌作用，糠秕孢子菌对其敏感，临床应用比较广泛。本观察结果显示，中药配合1%联苯苄唑凝胶外用治疗糠秕孢子菌性毛囊炎可明显提高疗效，而且价格低廉、无不良反应，比单用西药效果好。
【参考文献】
1] 赵 辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001.425.
[2] Weary PE， Russell CM. Acneiform eruptions resulting from antibiotic administrationg[J].Arch Dermatol，1969， 100：179－183.
[3] 王端礼.真菌感染——诊断与治疗[M].香港：Blackwell Science，1999.77.
[4] 中医研究院广安门医院.朱仁康临床经验集[M].北京：人民卫生出版社，1979.289.