作者：张德元，潭海群，伍智红，蒋春辉
【关键词】 高压电子笔；点穴；小儿脑瘫
小儿脑瘫是指出生前、出生时、婴儿早期由于各种原因所致的非进行性脑损伤，是小儿主要残疾疾病之一，治疗难度很大。临床主要表现为运动功能障碍、姿势异常、行为异常，可伴有智力低下、癫痫和感知障碍。近5年来，笔者采用高压电子笔循经点穴治疗小儿脑瘫，效果显著，现报道如下。
1 一般资料 52例患儿均符合诸福棠主编的第6版《实用儿科学》中脑性瘫痪诊断标准。①神经功能不正常，特别是自主运动功能障碍；②出生后或婴幼儿时期发病；③病情稳定，非进行性；④基本上非遗传性。治疗组30例，其中男20例，女10例；年龄最小4个月，最大12岁；病程4个月～2年者22例，&>2～6年者8例；致病因素：宫内窒息2例，早产20例，发育不良6例，核黄疸2例。对照组22例，其中男13例，女9例；年龄最小45 ｄ，最大7岁；病程3个月～2年17例，&>2年～6年5例；致病因素：宫内窒息10例，早产5例，核黄疸2例，发育不良5例。2组性别、年龄、病程及致病因素等情况比较差异无显著性意义(P&<0.05)，具有可比性。
2 治疗方法 治疗组采用HL-9000型高压静电治疗仪(日本产)或GR- GDW高电位治疗机(上海冠瑞产)。患儿由其家长抱坐在(30×40)cm2的电容电极软垫上10～20 min，输入9 000伏高压静电；然后将高压电子笔点触风池(双)、百会、四神聪、哑门、风府、头维、上星、心俞(双)、脾俞(双)、肾俞(双)及双侧五输穴、八脉交会穴等，另沿督脉经从头至骶的夹脊穴点刺并推拿。每穴静点10～15 s，每日1次，30 d为1个疗程，治疗1～3个疗程。
对照组单用电针治疗，取穴：大肠俞、环跳、殷门、风市、曲池、外关、合谷、足三里、阳陵泉，均为双侧。
2组均结合相同的作业疗法、言语疗法、物理疗法等。
3 疗效标准
基本痊愈：临床症状基本消失，肌肉痉挛明显缓解，肢体功能基本恢复正常，语言基本正常或略低于同龄儿水平；显效：症状明显好转，能独立跛行，语言表达较清楚，智力显著提高；好转：临床症状有所改善，肢体功能部分恢复，借助外力可慢行，语言有进步；无效：症状和体征与治疗前无改变。
4 结果
治疗组30例，基本治愈8例，显效13例，好转7例，无效2例，总有效率93.3%；对照组22例，基本治愈2例，显效4例，好转8例，无效8例，总有效率60.0%。2组总有效率对比经统计学处理，差异有显著性意义(P&<0.01)。
5 讨论
刘氏[1]对脑瘫患儿针灸治疗前后做了甲襞微循环的观察，发现在症状明显好转的同时，甲襞微循环也有较大改善，推测针灸治疗脑瘫的机制在于改善了脑部的血液供应，促进了脑细胞的功能代谢。吴氏[2]探讨了针刺对小儿脑瘫的作用机制，观察了临床疗效和血液流变学及脑单光子计算机断层显像(SPECT)变化关系，认为针刺通过神经调节和体液作用改善了脑部的营养和血供。于氏[3]观察针刺对小儿脑瘫患者诱发肌电力的即时影响，发现针刺可抑制痉挛型脑瘫患儿的巨大F波，推论针刺可使脑的代偿性功能活动增加。程氏[4]用TCD检查发现头针治疗小儿脑瘫患者的脑血流量明显增加，利于纠正脑缺氧状态，促进脑功能恢复。王氏等[5]针刺对脑瘫幼鼠海马CA1区神经元及脑组织神经生长因子(NGF)表达的研究结果表明，针刺可提高脑缺血缺氧后海马神经元密度，增加NGF的长时程阳性表达，认为这可能是针刺治疗缺血缺氧性脑瘫的重要机制之一。
笔者认为，脑瘫当从痿证论治，以调理气血、益气养血、祛瘀通络为原则，遵《内经》治痿独取阳明，治疗时多点刺阳明经穴以补气养血。笔者通过临床实践，认为治疗脑瘫不但需要取阳明经穴，还应从督脉、膀胱经取穴。《内经》认为五藏皆可使人痿，故治疗痿证时要调养五藏。高压电子笔点穴能促通经络、调节经络平衡、活畅气血，使血流加快，活血化瘀，改善脑血流量，调节大脑皮质功能，改善病理状态，恢复临界细胞的功能；另外，点刺督脉能通过经脉循行刺激大脑神经功能，解除脑底血管痉挛，恢复脑底血管血液供应。结合作业疗法训练日常生活自理能力；言语治疗以训练舌头运动；采用头部超短波等物理疗法改善大脑和神经运动方面的问题，控制癫痫发作，促进神经功能的恢复，故能对脑瘫的治疗收到较好的效果。
【参考文献】
1] 刘振寰，张鸿雁.头针为主治疗小儿脑瘫210例临床研究[J].中国针灸，1999，19(1)：651－653.
[2] 吴美倩，张亦波.针刺对小儿脑瘫作用机制的初步探讨[J].江苏临床医学杂志，1998，6(7)：464－467.
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[5] 王琴玉，孙砚辉，许能贵，等.不同时窗针刺对脑瘫幼鼠海马CA1区神经元及脑组织神经生长因子表达的影响[J].针刺研究，2004，29(3)：174－178.