【关键词】 心可舒片；葛根素；不稳定型心绞痛
2004年10月－2005年10月，笔者在常规西药治疗的基础上，应用心可舒片和葛根素治疗不稳定型心绞痛(UAP)30例，并与常规西药治疗的30例作对照，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例均为心内科住院患者，诊断符合1979年WHO制定的UAP标准。将患者随机分为2组：治疗组30例，男16例，女14例；年龄45～76岁，平均(60.3±9.2)岁；病程最短2 d，最长l0年，平均(6.2±2.5)年；其中初发劳累性心绞痛l0例，恶化劳累性心绞痛16例，心肌梗死后心绞痛4例。对照组30例，男15例，女15例；年龄46～75岁，平均(59.6±l0.2)岁；病程最短3 d，最长l0年，平均(6.l±2.8)年；其中初发劳累性心绞痛11例，恶化劳累性心绞痛15例，心肌梗死后心绞痛4例。2组患者资料比较无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
2组患者均予卧床休息、吸氧，常规口服消心痛l0 mg tid、阿司匹林100 mg qd及辅酶Q10胶囊20 mg tid，同时予硝酸甘油l0 mg加人生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d。治疗组在此基础上予心可舒片(山东潍坊中药厂生产)3粒，3次/d，口服；葛根素(广东燕塘生物化学药业有限公司生产)200 mg加人生理盐水250 mL中静脉滴注1次/d，连用7 d。
1.3 观察项目
①心绞痛发作次数和持续时间；②从入院前到入院第7天每天记录心电图1次，以12导联中ST段压低的导联数(NST：反映心肌缺血的范围)和12导联中ST段压低数值的总和(∑ST：反映心肌缺血的程度)观察心肌缺血改善的情况。
1.4 疗效标准
1.4.1 心绞痛疗效
显效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少&>80%；有效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少50%～80%；无效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少不足50%。
1.4.2 心电图疗效
显效：心电图恢复正常；有效：ST-T改善&>50%；无效：ST-T改善&<50%。
1.5 统计学方法
采用配对资料t检验；临床疗效以百分率表示，采用χ2检验；变量以x±s表示。
转贴于2 结果
2.1 2组心绞痛疗效比较
治疗组显效20例，有效7例，无效3例，总有效率90%；对照组显效8例，有效11例，无效11例，总有效率63%。2组总有效率比效有统计学意义(P&<0.05)。
2.2 2组心电图疗效比较
观察组显效l0例，有效13例，无效7例，总有效率76%；对照组显效5例，有效11例，无效14例，总有效率53%。2组总有效率比效有统计学意义(P&<0.05)。
2.3 2组心绞痛发作次数、NST及∑ST比较
(见表1) 表1 2组患者治疗前后心绞痛发作次数、NST及∑ST比较(略)注：与本组治疗前比较，*P&<0.05，**P&<0.01；与对照组治疗后比较，△P&<0.05。
3 讨论
UAP属中医“胸痹”范畴，其发病的主要病理变化以气虚血瘀为主，为本虚标实证，治疗当益气化瘀通络。心可舒片主要由三七、丹参、葛根、木香、山楂组成。方中丹参活血祛瘀、凉血止血；三七、葛根、山楂增强活血之力；木香行气止痛，气行则血活络通，全方共奏活血化瘀、行气通络之效。药理研究显示，心可舒之所以有抗心绞痛作用，主要是：①活血化瘀、改善心脏微循环、扩张冠状动脉、增加冠脉灌注和心肌血供。②增加心肌缺氧条件下的耐受力和心肌IP酶的活性，降低血压、减轻心脏负荷、降低心肌耗氧量。③降低或抵消肾上腺素引起的β受体兴奋效应，减少心肌耗氧。④降低血脂，改善血液黏度[1-2]。曾氏等[3]的研究表明，葛根素有降低血浆脂质过氧化物(LPO)、提高血浆超氧化物歧化酶(SOD)作用，能对抗自由基损伤作用，有助于动脉硬化好转，减少心绞痛发作。
本观察结果显示：心可舒和葛根素合用加西药治疗UAP疗效显著，能改善心绞痛发作次数和持续时间，使心电图的心肌缺血表现明显改善，疗效优于单纯西药组。
【参考文献】
[1] Expert Panel on Detection， Evaluation， and Treatment of High Blood Cholesterol in Adult. Summary of the NCEP Adult Treatment Panel II Report[J].JAMA，1993，269：3015.
[2] Sacks Fim. The effect of pravastatin on coronary events after myocardial infarction in patients with average cholesterol levels[J].N Engl J Med，1996，335：1001.
[3] 曾晓楠，樊光辉，陈 宏.葛根素对陈旧性心肌梗死患者血浆心钠索和超氧化物歧化酶的影响[J].临床心血管病杂志，2000，16(10)：470－471.