作者：吴建国，王丽萍，水淇升
【关键词】 手足口病 一过性室上性心动过速
1 病历摘要
患儿，男，12岁，因发热伴头痛并发现手、足口腔疱疹，入院。查体T39℃、BP 110/70mmHg，双肺呼吸音清，心率160次/min，律齐，心音有力。腹平软，肝区及双肾区无叩击痛，血常规示WBC 9.9×109/L、NEUT% 75.0%、LYMPH% 30.0%、PLT 150×109/L、尿常规示PRO(+)，心电图示心率160次/min，律不齐，P波不清，诊断：室上性心动过速。心脏B超、肝胆脾、双肾未见异常。肝肾功能化验结果ALT 59U/L、Ur 3.8mmol/L、CR 120μmol/L，诊断手足口病。入院后，患儿出现心慌胸闷，查P 160次/min，心律不齐，心电图示室上性心动过速，给予西地兰0.25mg，静脉滴注30min后，胸闷渐减轻。患儿心律恢复正常，给予抗生素治疗，改善循环及对症治疗，复查肝肾功能正常。
2 讨论
手足口病损害脏器，病毒性疾病其免疫复合物引起心脏一系列病理变化，可导致心电活动异常[1，2]，其病理主要是心肌细胞变化，病毒、淋巴细胞、单核淋巴细胞浸润，其最严重的病理改变主要部位是左心房及左心耳部，是引起窦房功能低下和心房心律失常的病理基础，原因可能与左心房功能较低，及氮质血症，电解质紊乱有关[3，4]。
关于手足口病引起的心肌缺血、室上性心动过速报道较少，该患儿出现阵发性室上性心动过速，首先考虑心房细胞变性间质病毒侵入，而在心房肌内形成多个传导不均的折返所致，经应用洋地黄制剂调整其传导性能，随病情逐步好转。
【参考文献
】
1 Chang L Y， King C C， Hsu K H， et al.Risk factors of enterovirus 71 infection and associated hand， foot， and mouth disease/herpangina in children during an epidemic in Taiwan.Pediatrics，2002，109(6)：e88.
2 万俊峰，朱理业，刘红，等.阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析. 安徽医学，2008，29(4)：344-345.
3 殷子斐，苏永华，胡玉芝，等.手足口病的中医治疗.中医儿科杂志，2008，4(1) ：51-55.
4 霍莉莉.小儿手足口病的中医药治疗概况.新疆中医药，2003，21(2)：50-52.