关于重症肝炎病人的临床饮食与心理护理

【关键词】 重症肝炎病 护理
　　肺炎是指肺组织的炎症，是呼吸系统最常见的疾病，可由多种因素引起，发病率及病死率高，尤其是老年人或免疫功能低下者，在我国各种致死病因中，肺炎已居第5位。肝炎是由肝炎病毒引发的法定乙类传染病，它传染性强，慢性化率高，病程长，易复发，所以给临床治疗带来很大困难。笔者通过多年的实践，对治疗中的慢性肝炎病人进行临床护理。我科自2008年12～2009年12收治重症肝炎病人34例，对其进行细致观察，和耐心的护理，现报告如下。
　　1 临床资料
　　我科自2008年12～2009年12收治重症肝炎病人34例，本组急性重症肝炎病人15例，亚急性重症肝炎病人10例，慢性重症肝炎病人9例。均符合重型肝炎的诊断标准。
　　2 护理
　　2.1 饮食护理
　　肝脏是机体中物质代谢重要器官。蛋白质，脂肪及碳水化合物进入体内后，都要由肠道吸收进入肝脏，在肝内经过代谢，合成营养物质后，才能被人体所利用，同时进入机体的有毒物质部分也在肝内代谢经胆道排泄。因此肝脏疾病可使体内代谢发生异常，肝脏作为物质代谢活跃的器官，对营养要求很高，在营养摄取方面傲相应调整可促进治疗。肝炎的饮食应以少食多餐，定时定量，粗细搭配，多食易消化及含维生素较多的食物。以新鲜，天然，平衡为主。无腹水，浮肿患者，每天要补充一定的水分，以帮助毒性物质及胆红素排出体外。
　　2.1.1 各种营养素的标准摄入量 对急性肝炎者，蛋白质摄入应每日达到1-1.5g/kg，对于腹水的患者蛋白质可增至每日2-3g/kg，富含蛋白的食物主要有鱼，蛋类，奶类，动物瘦肉，以及各种豆制品，在补充蛋白质的过程中，应做到动物植物蛋白搭配，均衡，从而保证不同氨基本的摄入。一般来讲，每天以不超过2个为宜。
供给富含维生素C的食物多为新鲜蔬菜，水果。维生素C能促进肝糖原合成，增强机体免疫力。还具有抗癌作用。水果也有寒性和热情之分。每人每日脂肪供给量以50-60g为宜，或占总热量的百分之二十左右。膳食脂肪主要来自动物脂肪和富含油脂的植物，如植物油。摄入适量的热量，成人每日热量以8400-10500kl为宜，可根据体重，有元发热及病情轻重作适当调整。
　　2.1.2 肝炎病人的饮食禁忌
　　酒精可以引起肝细胞的急性损伤，转氨酶上升，加重肝炎病情，导致脂肪肝，酒精性肝炎和肝硬化。对于一些刺激性食物，如生姜，大蒜，辣椒等少食为宜。此类食物，可以助湿热，易使肝脏温热加重，从而导致临床症状加重。避免油腻煎炸食物的摄入，因其不宜消化，同时易生湿生热，不利于疾病恢复。肝硬化病人因为门静脉高压而致不同程度的静脉曲张，如饮食不注意，很容易导致这些静脉破裂，出现消化道出血。所以，肝硬化病^应避免食用生硬，带刺或带骨的肉类。饮食应以天然食品为主，尽量避免食用合成方便食品。同时在食用天然食品时，尽量洗净，以免上面的农药加重肝脏的损害。肝炎病人不宜进食大量糖。肝脏是各种营养物质代谢的场所，其中糖的代谢占重要地位。当肝脏受损时，许多酶类活动正常糖代谢发生紊乱，糖耐量也降低，若吃过多的糖就会使血糖升高，易患糖尿病。 转贴于 2.2 心理护理
　　肝炎病人病情复杂多变，预后各不相同，急性肝炎患者能彻底治愈，摆脱疾病阴影，成为健康人群，而大部分慢性肝炎不能从根本上彻底治愈，因此要适度掌握语言技巧，投其所好，防止刺伤患者自尊心，造成不必要的伤害。随着临床新业务，新技术的不断发展，同一种类疾病因治疗手段不同需病人配合的内容也不尽相同，故我们应熟悉医嘱内容，在执行医嘱的同时有的放矢地进行宣教。充分利用简报，板报等多种形式把好的治疗方法和休养经验宣传出去。常与患者沟通，及时了解患者的心理活动，以热情友好、耐心诚恳的态度，讲解本病的有关知识，起到疏导、抚慰和鼓励的作用，使其保持稳定乐观的情绪，消除焦虑不安的心理状态，增强战胜疾病信心。向患者和家属解释病情及与治疗、护理有关的问题，以便消除患者的顾虑，配合治疗与护理。护士应提高业务理论水准，提高心理平衡能力，准确为患者服务。在实施激励式教育护理模式时，不应拘泥于形式和方法，要独具匠心，勇于创新，采用综合方法，注重实效，在实践中不断发展和完善。动员家属为患者提供心理支持，安排探视，使其心情愉快，保持良好心理状态。
　　3 讨论
　　由于长期患病，反复治疗，病情时好时坏，亲戚家属介绍人患病的状态，也疏远他们，这些更加重了患者的思想负担，甚至产生厌世，针对这一情况，先从亲属入手，让亲情温暖他们，使其从内心深处爱别人，爱人生，珍惜生命。以积极的心态配合治疗。为适应现代医学模式的转变，我们不再视病人为疾病，应采用“个体化”，即因人的特点而异的教育方法，充分体现人文理念，协助转换角色，树立信心。对于肝炎病人的合理营养饮食，不仅能够保证热量的供给，而且极大的促进了肝组织的修复及肝功能的恢复。因此，肝炎病人的饮食对于临床治疗有着深远的意义。
参 考 文 献
[1]中华医学会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8(6):324.
[2]贾启艾.整体护理的人文关怀[J].护理研究，2003.17(9A):993.转贴于