关于细辛脑过敏性反应的观察及治疗和护理

【关键词】细辛脑过敏 观察 治疗和护理
　　随着医药技术和医疗水平的不断提高，许多新药特药被应用到临床，细辛脑就是其中一种，它具有止咳化痰的作用，因此在应用抗生素的同时，加用化痰药物细辛脑注射液静滴，疗效显著.虽然疗效提高了，但也出现不同程度的过敏反应，甚至死亡病例，因此我们不得不进行总结’分析，避免不必要的医疗安全事故发生，现将临床应用后观察到的不同类型的过敏反应及治疗和护理情况进行总结，供同行参考与探讨。
　　临床应用细辛脑注射液的合理性，在呼吸系统疾病中，共同的症状均为咳嗽气喘，痰鸣，呼吸困难，痰液不易咳出等症状.痰液是一种炎性渗出物，能否顺利排出，对疾病的缓解与康复起到关键的作用，为了使患者呼吸更加通畅，呼吸困难减轻，就要使痰液尽快排出体外或尽快吸收，因此在临床治疗呼吸系统疾病时，适当加用一种化痰药物一细辛脑，效果更好，因此它的作用及副作用和不良反应必须详知。
　　细辛脑注射液主要有平喘，抑制咳嗽中枢并能使呼吸道内的分泌物增加，使痰液稀薄粘稠度降低，易于咳出，从而使气道通畅，利于呼吸.此外细辛脑还有松弛支气管平滑肌的作用，减轻气道痉挛诱发痉挛性咳嗽，因此，它在呼吸系统疾病中的应用较为广泛，疗效也较可靠，但仍有不同的过敏反应发生.为了加强用药的安全性，笔者将临床遇到的几例不同过敏反应的表现及抢救治疗和护理情况总结如下：
　　例1，男3岁，咳嗽喘息1天入院，无发热，查体：咽充血，双肺闻及哮鸣音，少许湿性罗音，诊断为喘息性支气管炎，治疗给予抗生素控制感染，细辛脑注射液6mg加入5%葡萄糖100ml中滴注，10min后出现注射部位片状红色荨麻疹，5min后遍布全身，瘙痒，立即更换输液器及液体，肌注异丙嗪，静推地米，10%葡萄糖酸钙注射液对症治疗，约20min后症状缓解，当时患儿血压90/60，体温正常，呼吸平稳，心音有力，心率115次/min，但仍有哭闹不安.荨麻疹于40min后消失，无其它后遗症存在.通过体重计算，药量和浓度都在正常范围内，故应用合理，但患儿有双黄连过敏史，无青霉素过敏史。
　　例2，女2岁，因咳嗽，痰鸣2天入院，无发热，查体呼吸音粗，可闻及痰鸣音，右肺重，心率120次/分，胸片示:双肺纹理增多，紊乱，右肺门阴影增大，诊断为支气管肺炎.给予抗感染治疗同时，给予细辛脑注射液4mg加入5%葡萄糖100ml中静滴，于第三天输液15分后出现呕吐，烦躁不安，随即出现面及周身皮肤重度发绀，立即更换输液器，液体，吸氧，肌注异丙嗪注射液，静推地米及葡萄糖酸钙注射液，同时测量血压75/50mmHg，体温36.5度，呼吸浅表急促，心率105次/分，无抽搐出汗5分钟后症状逐渐减轻，约25分钟后，发绀完，呼吸平稳，未吐，烦躁不安消失，无其它并发症存在，本例患者的用药量及浓度同样在正常范围内，但患儿有阿莫西林过敏史。
　　例3，女58岁，上呼吸道感染，无过敏史，第一组无不良反应，第二组输入16mg细辛脑加入5%葡萄糖200ml，药液滴入约20ml时出现头昏，恶心，腹痛，呕吐，意识丧失及血压下降等休克症状，BP:85/42mmHg，HR:60次/分，立即换掉输液器和液体吸氧及葡萄糖酸钙，肾上腺素，异丙嗪等对症治疗，5分钟后血压恢复正常，神志青楚，30分钟后不适症状基本消失。
　　另外通过临床观察发现，有些患者用药后出现轻微的反应，如呕吐，哭闹不安，面色潮红，在终止用药后，即使不用抗过敏的药，症状也会自行消失，不会造成伤害，如果在用药中出现上述症状，也应给予对症治疗，以免造成严重后果，给患者带来不必要的痛苦。
　　通过以上病例探讨发现:细辛脑注射液在应用过程中过敏反应不容忽视，在应用本品时，应询问患者的过敏史，有过敏史者，均应禁用本品.在使用本品中应严格掌握适应症，注意给药途径，需要应用的应静脉单独给药，速度慢，用药时应密切观察病情变化，如有不良反应，立即停用，以免引起不良后果，同时也保护了医务人员。转贴于