关于聚克、思密达联合治疗婴幼儿迁延性和慢性腹泻病临床观察

【摘要】 目的： 探讨聚克、思密达联合治疗婴幼儿迁延性和慢性腹泻病的疗效。方法：选择2004年5月～2009年5月某院门诊及住院部迁延性及慢性腹泻病患儿80例，随机分为两组，治疗组40例采用聚克、思密达联合治疗；对照组40例单用思密达治疗。 结果：治疗组疗效优于对照组。 结论：聚克、思密达联合治疗迁延性和慢性腹泻病疗效好。

【关键词】 婴幼儿； 迁延性； 慢性； 腹泻病； 聚克； 思密达； 联合治疗

　　 小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征，是我国婴幼儿最常见的疾病之一。迁延性腹泻为病程2周～2月的腹泻，慢性腹泻的病程为2个月以上。迁延性及慢性腹泻病因复杂，以急性腹泻未彻底治疗或治疗不当，迁延不愈最为常见。现收集我院近5年来收冶的80例迁延性及慢性腹泻病患儿的临床资料，观察聚克、思密达联合治疗的疗效。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料
　　
　　所选病例为2004年5月～2009年5月我院门诊及住院部收治的迁延性及慢性腹泻病婴幼儿80例，诊断标准符合中国腹泻病诊治断治疗方案［1］。其中迁延性腹泻患儿68例，慢性腹泻病患儿12例，年龄均在3个月～3岁，男48例，女32例。80例随机分成两组，治疗组40例，迁延性腹泻32例，慢性腹泻8例；对照组40例，迁延性腹泻36例，慢性腹泻4例。腹泻次数：每天3～10余次不等，平均5次左右。大便性状多为黄色稀糊样（62例），夹不消化食物（32例）及黏液（12例），部分为水样或蛋花样（18例）。治疗前除腹泻外，18例有脱水酸中毒，12例合并发热，腹痛20例，咳嗽6例。大便常规检查镜检正常53例，镜下白细胞&>5个/HP并有或无红细胞27例，大便轮状病毒检出率为35%（28例）。两组均做大便培养加药敏实验，只有12例培养为致病性大肠杆菌，检出率为15%，其中治疗组7例，对照组5例，大便培养阴性者不用或停用所有抗菌药物。两组病情经统计学处理P&>0.05，差异无显著性。本组80例引起病种迁延及慢性的原因分析如下:急性期未彻底治疗48例，长期滥用抗生素引起肠道菌群失调11例，营养不良5例，溃疡性结肠炎2例，细菌感染12例，未确定病因2例。

　　1.2 治疗方法
　　
　　两组均给予调整饮食，预防和纠正脱水，维持电解质平衡，大便培养阳性者选用有效抗菌物。在此基础上治疗组采用聚克和思密达联合治疗，对照组单用思密达治疗。聚克为江苏美通制药有限公司生产，批准文号为国药准字H19980184，规格为0.33克/颗，剂量为0.5～1颗，1日3次，温开水调服；思密达每日1包，分3次口服。

　　2 疗效标准与结果
　　
　　按中国腹泻病诊断治疗方案执行［1］。显效：治疗5天内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失；有效：治疗5天时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效：治疗5天时粪便性状、次数及全身症状无好转甚至恶化。治疗组：显效34例，有效6例，平均腹泻停止天数（4.10+0.26）天；对照组:显效30例，有效10例，平均腹泻停止天数(4.70+0.65)天。平均腹泻天数两组比较t=3.052，P&<0.01，两组均数比较有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。

　　3 讨论
　　
　　小儿腹泻病是一组多病原、多因素引起的消化道疾病，为我国儿科的常见多发病，一般仅次于呼吸道感染。Halliday等报道迁延性与慢性腹泻的发病率为19%，难治性腹泻约占1%。国内刘健等对婴儿迁延性、慢性腹泻临床流行病学调查结果显示：迁延性及慢性腹泻约占腹泻的19.0%。从上可知迁延性和慢性腹泻共同的发病情况［2］。迁延性和慢性腹泻常伴有营养不良和其它并发症，病情较为复杂，必须采取综合治疗措施。积极寻找引起病程迁延的原因，针对病因进行治疗，切忌滥用抗生素，避免顽固的肠道菌群失调；预防和治疗脱水，纠正电解质及酸碱平衡紊乱；并进行合理的饮食指导；对分离出特异病原的感染患儿，根据药敏试验选用抗生素；合理应用微生态调节剂和肠粘膜保护剂。
　　
　　聚克、通用名为复方乳酸菌胶囊，每颗含活性乳酸菌总数不少于2万个，其中，乳酸乳杆菌数不少于70个，嗜酸乳杆菌数不少于7千个，乳酸链球菌数不少于1.4万个，辅料为淀粉。有促进消化和止泻作用，主要用于肠道菌群失调引起的肠功能紊乱。且本品与青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等多种抗菌药合用时，不影响本品疗效。
　　
　　思密达的有效成分是双八面体蒙脱石，是一种高效的消化道粘膜保护剂，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，从质和量方面改善黏液，并且加速黏膜上皮细胞的修复和再生，有良好的保护黏膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用［3］。
　　
　　聚克、思密达联合治疗迁延性和慢性腹泻时，既可调节肠道的菌群失调，又可保护消化道的粘膜屏障，固定病原体和毒素，起到标本兼治的作用，收到良好的效果。且两药目前均未见明显副作用，值得临床推广应用。

参考文献