关于护理实习生临床规范化带教的做法与效果

【摘要】目的 探讨提高护生临床实习的教学效果。方法 通过规范带教组织、严格带教师资的准入、对学生进行入科评估、采取个性化的一对一带教、同时开展多种形式的带教活动，并对护生实习效果进行评价。结果 实施规范化临床带教提高了护生对带教的总体满意度，提高了护生实习成绩。结论 规范化实习带教规范化带教有助于更好地提高护理临床带教质量，确保实习护生圆满完成实习计划。
【关键词】规范化　护理带教　实习生
　　临床护理带教是帮助学生实现角色转化的重要环节。为了提高临床带教质量，确保护理实习生能够圆满地完成实习任务。我院于2009年以来，对护理实习生进行了规范化的带教，取得了较好的效果，现将临床科室带教方法及体会报告如下。
　　1 资料
　　选取2009年7月至2010年3月，入我科实习的护生，共62人，均为全国高考统一招生的大专生，学制3年，男生１名，女生61名，年龄19～22岁。
　　2 方法
　　2.1 成立临床带教小组
　　各科成立由护士长-带教组长-带教老师组成的临床带教小组。其中护士长为总负责人。下设１名带教组长。
　　2.2 制定临床师资准入标准
　　2.2.1 带教老师的选拔 2005年5月，卫生部和教育部颁布的《护理、药学和医学相关类高等教育改革和发展规划》中提出建立双师型教师队伍，临床带教老师具有双重身份，肩负护理理论与临床实践相融合的使命[1]，因而我们制定了严格的带教老师任职条件：大专以上学历，临床工作5年以上，专科工作2年以上，本科生临床工作2年以上，理论扎实，操作规范，沟通能力强，健康教育水平高，热爱护理工作和教学工作，有爱心、耐心和责任心。竞选方式：按自愿报名-科室审核-护理部审核-集中培训-综合考核的流程进行，合格者由护理部统一发放临床带教老师聘书。
　　2.2.2 带教组长的任命 在临床带教老师的基础上，要求本科以上学历，授课能力、组织能力、沟通能力强，临床工作3年以上，经考核合格后予以任命。
　　2.3 带教流程及方法
　　2.3.1 制定科室实习带教计划 各科根据护理实习生的实习大纲的要求，结合科室实际制定切实可行的实习生带教计划，包括带教的目标、周安排、理论大课堂、护理教学查房、操作培训与训练等内容，并责任到人。
　　2.3.2 对护生进行入科评估 ①入科考试：由护士长对刚转入科室的护理实习生进行入科考试，考试的内容主要包括上一科室学习的内容及本科常见病、多发病的基本知识，以了解实习生在上一科室的实习效果及在校理论知识的掌握情况。②基本情况的评估：由护士长通过与护理实习生个别交谈了解其个性、学习习惯、学习方式、喜欢的带教老师类型及带教方式。
　　2.3.3 实施责任制带教 根据评估结果安排相对适宜的带教老师进行带教，将评估结果与带教老师进行沟通，以便实施因学、因材、因人施教的个性化带教。废除过去一个老师带多个学生和所有学生跟白班老师的带教方式，实行责任制带教，即一对一的带教[2]。带教过程中注禁止有些老师把学生当帮手使用，让其跑腿做些事务性工作，不传授技巧，不讲授护理过程，致使护理实习生临床实习收效甚微[3]的现象发生。
　　2.3.4 开展形式多样的教学活动 ①带教老师小讲课　由带教老师根据每日接诊和在院病人的病种对单个学生进行小讲课，强调灵活性。②理论大课堂　由科室理论带教组长选择2～3个常见病制作课件，以隔周一次的频率进行集中的、系统的理论培训，包括病因、病理、临床表现、诊断、治疗、护理等。强调系统性、规范性。③护理教学查房的开展　由年资高的带教老师选择2个病种，以隔周一次的频率进行一次护理教学查房，采用以“问题为基础”的教学方法，可事先布置内容，学生准备，逐一发言、讨论，主持者进行归纳、总结。强调启发性与实践性。④ 操作授课及训练　由操作总带教老师对在各科重点完成的操作逐一示范、讲解，然后由实习生训练，采取示范一项、训练一项、考核一项、合格一项的方式人人过关。培养护理实习生的动手能力。强调人性化与规范性。 转贴于 　　 2.3.5 带教考核　①对实习生进行出科考核：由带教组长根据带教计划拟定考试试卷，学生集中进行理论考试。操作考试由操作总带教老师负责，本科需重点掌握的三项操作切须人人过关。护士长在出科前进行抽考，不合格者，补考，考试成绩不真实者，重考。②师生双向评价：出科前，带教老师通过临床护理实习生考核表及实习鉴定对学生进行评价；护士长召开出科学生小型座谈会，了解她们对带教老师的专业知识、带教能力、带教方法等方面的评价，征求她们对带教的意见和建议。
　　2.4 效果评价
　　2.4.1 采用自行设计带教问卷调查表对学生出科前进行调查。与2008年7月至2009年3月在我科实习的学生相比较。
　　2.4.2 与实施规范化带教前在我科实习的2008年7月至2009年3月学生的出科考核成绩进行比较，以百分制评分。两组护生均为全国统招大专生，学制、年龄、入科考试成绩比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
　　2.5 统计学方法
　　所得数据应用SPSS13.0统计软件包，采用t检验进行统计学分析。
　　3 结果　
　　3.1护生对带教老师的满意度由去年86%提高到今年95%。
　　3.2提高了实习生理论操作考核成绩（见表1）
　　表1 实施实习生临床规范化带教前后护生考核成绩比较
　　项目　　例数（n） 理论成绩　　操作成绩
　　实施前　　 49　　87.49±5.06　　 80.61±4.21
　　实施后　　 62 　 93.45±2.94 　 91.97±3.53
　　t值　　　　　　 －7.329　　　　－15.450　　
　　p值　　　　 　　　&<0.01　　　&<0.01
　　4 体会
　　4.1 实施规范化带教提高了护士的实习成绩
　　形式多样的教学活动及灵活多样的教学方法，增加了护生的学习兴趣，提高了她们的学习积极性，利于她们更好地将理论知识与临床实践相结合，判断、思维能力明显增强，实施规范化临床带教后，护生理论和操作考试成绩明显提高（p&<0.01）。
　　4.2 实施规范化带教提高了护生对总体带教的满意度
　　严格的带教老师选拔，一对一的责任制带教，因学、因材、因人施教的个性化带教方式，双向评价的约束，促进带教老师明白肩负的责任，不把学生当帮手、当劳力，以身作则、言传身教，更多的传授学生知识，学生有被重视感、尊重感、认同感，有学有所成的满足感。实施规范化带教后，学生对带教我科带教的总体满意度由86%提高到95%。
　　4.3 实施规范化带教有助于教学相长
　　严格的带教老师选拔，促进带教老师在专业知识、授课能力、沟通技巧等方面不断的学习，努力提高自身综合素质；通过征求护生对带教老师的意见和建议，并将结果反馈给带教老师，促进带教老师不断地修订教学计划、改进教学方法，为帮助护生圆满地完成实习任务，成长为为一名合格的护士打下了坚实的基础。
参 考 文 献
[1] 任国兴.对实习护生临床带教的经验体会[J].亚太传统医药，2010，6（3）：159.
[2] 吴菊红.临床护理实习生带教工作的体会[J].吉林医学，2010，31（17）：2764.
[3] 时军辉，喻韬涛，王艳云，等. 护理实习生带教问题及对策[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（8）：65. 转贴于