关于应用利普刀治疗慢性宫颈炎的临床疗效观察

【摘要】目的 探讨慢性宫颈炎应用利普刀治疗的临床疗效。方法 对我院2010年1月至2010年12月收治的180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗，观察并评定其临床疗效。结果 180例患者利普刀手术治疗时间为4～15min，平均5min。出血量5～15mL，其中未见出血者96例，占53.3％。无1例术中大出血。所有患者均术后能自由活动，随访观察3个月，均未见明显术后并发症，180例患者中175例治愈，占97.2％。另5例患者为好转，总有效率为100％。结论 利普刀治疗慢性宫颈炎操作方便，不需麻醉，损伤小，手术时间短，痛苦小，治疗效果好；对切下的宫颈所有病灶组织全部送病理检查诊断，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义。
【关键词】慢性宫颈炎 利普刀 临床疗效
　　慢性宫颈炎为常见的妇科疾病之一，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染，与宫颈癌的发生有着密切关系，严重影响妇女的身心健康和生活质量。我院于2010年1月至2010年12月收治的180例慢性宫颈炎患者应用利普刀治疗，现将其疗效总结如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选取我院于2010年1月至2010年12月收治的180例慢性宫颈炎患者为研究对象，所有患者均根据慢性宫颈炎相关诊断标准[1]诊断。并且术前签好知情同意书，发给患者术后可能出现的并发症及其注意事项的告知书。180例患者均为已婚妇女，年龄为22～53岁；病程3月～16年；其中85例有明确药物治疗史，75例患者未曾进行治疗，另20例患者有激光或微波治疗史。但入研究组前所有患者宫颈糜烂程度均为Ⅱ～Ⅲ度，且有白带增多、接触性出血等临床症状，其中80例有严重腰酸痛、下腹痛症状。所有患者术前均进行宫颈液基细胞学检查或阴道镜检查、宫颈活检病理检查，以排除宫颈癌可能；行白带检查以排除滴虫、霉菌、淋病等疾病。
　　1.2治疗方法 180例患者均应用利普刀治疗，育龄期妇女于月经干净后3～7天禁性生活进行手术治疗，绝经期妇女不受时间限制，但术前2天内禁性生活。做好常规术前消毒外阴，取截石位进行手术，窥阴器将宫颈充分暴露后，用0.5%碘伏消毒阴道，干棉球擦干阴道和宫颈分泌物，用活力碘涂宫颈口染色，以不着色区为范围。
将利普刀功率调至30～40W，并根据患者宫颈深浅程度、范围大小选择适当的电圈刀，术中利普刀以超过糜烂面积2～3mm、深度依病情1～2cm。同时对宫颈息肉患者行锥形切除，切除深度以息肉的根部为准。术毕创面喷撒碘仿粉剂，可预防感染和止血。切除组织常规送病理检查以进一步排除恶变可能。术后口服抗生素预防感染，不需要大剂量输注抗生素；禁性生活及盆浴2～3个月直至宫颈创面痊愈；避免剧烈运动，重体力劳动。注意观察有无阴道出血，并做好定期门诊随访工作。
　　1.3疗效评定 患者糜烂面消失，宫颈光滑，宫口外口为未育状态，即为治愈；患者糜烂面基本消失，宫颈口有直径为1cm以下的肉芽组织，呈红色，即为好转；患者未达上述标准，糜烂面大小，程度未见变化，即为治疗无效。 　　 2 结果
　　180例患者利普刀手术治疗时间为4～15min，平均5min。出血量5～15mL，其中未见出血者96例，占53.3％。无1例术中大出血。所有患者均术后能自由活动，随访观察3个月，均未见明显术后并发症，180例患者中175例治愈，占97.2％。另5例患者为好转，总有效率为100％。
　　3 讨论
　　慢性宫颈炎为妇科常见的疾病之一，常因分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入而引起感染。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见病理改变。随着炎症的进展分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂。临床上多见多发，对广大妇女尤其是育龄妇女的身心健康带来严重危害。同时慢性宫颈炎也是宫颈癌、不孕的高危因素，这些年越来越受到人们的关注。慢性宫颈炎治疗的方法很多，包括药物治疗、微波治疗、激光治疗及手术治疗等。本研究中使用利普刀手术治疗，该技术具有改善微循环、修复组织的疗效，使治疗后的宫颈保持良好的弹性，且不影响生育功能，避免宫颈瘢痕、狭窄等常规治疗后遗症[2]。利普刀常见的并发症是出血，感染和宫颈口肉芽组织增生。出血多发生在7～14天，多为创面脱痂所致，少数与创面过深过大有关。故锥切不易过深，避免宫颈管狭窄，掌握好切割速度，不宜过快或过慢。术后一定做好随访，发现问题及时处理，预防和减少并发症。本研究结果表明利普刀治疗慢性宫颈炎操作方便，不需麻醉，损伤小，手术时间短，痛苦小，治疗效果好；对切下的宫颈所有病灶组织全部送病理检查诊断，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义。
参 考 文 献
[1]乐杰主编.妇产科学[M]，第6版.北京人民卫生出版社，2003：266.
[2]沈铿，朗景和，黄慧芳，等.子宫颈锥切术在子宫颈上皮内瘤样病诊断和治疗中的价值[J].中华妇产科杂志，2001，36（5）：264—266.转贴于