关于小儿支气管哮喘64例的临床护理体会

【摘要】目的 探讨小儿支气管哮喘病的护理方法。方法　对收治的64例小儿支气管哮喘病患者所接受的临床护理措施进行回顾性分析。结果　经过医护工作人员积极有效的治疗和精心的护理，所有患者均治愈出院。
【关键词】小儿　支气管哮喘　临床护理
　　1 前言
　　支气管哮喘病简称为哮喘，是一种非常常见的全球性的小儿呼吸道慢性疾病，是一种儿科临床上非常常见的多发病，也是一种非常常见的过敏性呼吸道疾病，主要表现为支气管壁的平滑肌发生痉挛现象，黏膜出现急性的炎症、渗出和水肿等症状。这种病常常是在夜间突然发病，发病之前的症状有鼻子发痒、胸部发紧、干咳等。
　　2 临床资料
　　2.1一般资料
　　本组共计64例患者符合小儿支气管哮喘病的诊断标准，这其中男性患者有42例，女性患者有22例，年龄从3岁到11岁之间不等，这些患儿的表现出来的典型症状就是阵发性的呼吸困难，并伴随有哮鸣音和咳嗽，发病体位具有典型性，患者表现为端坐呼吸，喘息时有耸肩动作，以呼气性困难表现更为明显，对于婴幼儿则是以腹式呼吸为主。患儿每次发病的时候大多是具有诱因的，在支气管哮喘病的发病间歇期绝大多数的患儿的症状和体征都会消失，如果患儿的哮喘持续了24个小时以上，并且经过了一般性的治疗而没有缓解症状，则称之为哮喘持续状态，此时会伴随有呼吸困难、胸痛、张口端坐呼吸，患者会大量出汗，严重时会出现脱水状况，如果得不到及时有效的治疗，很有可能发生呼吸循环衰竭而死亡。
　　2.2支气管哮喘病的治疗原则
　　支气管哮喘病的治疗由几部分组成，包括消除病因、控制病情发作和预防疾病复发。吸入治疗法是支气管哮喘病的首选药物治疗法，让患者通过雾化吸入的方法吸入β2受体激动剂，在第一个小时内每隔20分钟吸入一次，以后根据病人的状况来决定是否吸入。医生也可以对患者使用支气管扩张剂。中度、重度和哮喘持续状态的患者可以加用抗生素、肾上腺皮质激素等来进行消炎和解除痉挛的治疗，以此达到迅速控制哮喘病发作。
　　2.3护理方法
　　2.3.1患者病情观察
　　时刻监测患者的生命体征的变化情况，并记录在案，防止病人出现并发症。医护人员和陪护家属要密切观察患儿的呼吸状况和哮喘病情况，观察患儿咳嗽的性质和出现咳嗽的时间，患儿是否咳出了大量白色的粘痰，必要的时候要取样并送到检验室进行检验。密切观察患儿是否出现气喘加剧、烦躁不安肝脏在短时间内迅速变大以及血压变化等情况，要时刻警惕患儿出现心率衰竭或者呼吸骤停等并发症，医护人员要时刻留意患儿是否处于哮喘持续状态，如果发现患儿确实处于这一状态，则必须马上安排患儿吸氧并保持半坐半卧的姿势，协助医生对患儿进行抢救。
　　2.3.2加强病房临床护理
　　医院方面要给患儿提供一个舒适安静、空气清新的病房，保持室内温度在23℃至25℃之间，室内的湿度要保持在70%以上，这样的环境可以适当降低患儿的呼吸频率而保持气道的湿润，避免由于气道干燥而导致咳嗽加重加剧。当哮喘病发作的时候，患儿大多数会有缺氧的现象。所以医护人员要安排患儿及时的吸氧，氧的浓度最好为40%。在给患儿吸氧的过程当中医护人员要观察氧气管是否保持通畅，通过仪器检测患儿的动脉血气分析结果，以便及时调节氧的流量。 转贴于 　　 2.3.3饮食方面的护理
　　患儿要食用一些营养丰富、易于消化、富含维生素的清淡食物。患儿要避免食用海鲜食品，比如海鱼、海虾、海蟹等，这些食品很有可能是哮喘病的重要过敏原；患儿不要食用过甜的食物，因为食物太甜会导致人体由于湿热蕴积而成痰，哮喘病患儿本身就多痰，食用过多甜食会使痰液积聚而导致病情加重；患儿要避免食用辛辣刺激的食物，比如辣椒、洋葱等，这类食物会助火生痰，使患儿的病情加重；患儿还要避免食用冷饮，以中医的角度来看，哮喘病与食用生冷食物有关联，冷饮会导致脾胃失调，对患儿健康不利。所以，以上所提的食物要避免给支气管哮喘病患儿食用。
　　3 出院指导
　　患儿在出院之前，医院方面要向患者及其家属讲解有关小儿支气管哮喘病的相关知识，指导患儿及其家属掌握预防和控制支气管哮喘发作的一些常识性知识和一些比较实用的方法，要防止患儿平日里吸入一些花粉、粉尘等颗粒物和一些异味气体等，减少外界刺激物对患儿呼吸道的刺激。家长要时刻注意气候的变化，天气变凉的时候要主意给患儿保暖，防止受凉而诱发支气管哮喘病。要叮嘱患儿保持口腔的清洁，每天要及时的漱口刷牙，如果牙科疾病要及时予以治疗，防止并发而导致感染。
　　4 治疗结果
　　64例小儿支气管哮喘病患者经过积极有效的治疗和综合性的护理，病情被控制，症状得到缓解，没有出现并发症，治疗效果良好，所有患儿均治愈出院。
　　5 讨论
　　儿童支气管哮喘病要给予足够的重视，做到早诊断、早治疗，如果措施得当，那么小儿支气管哮喘病的临床控制率可达到95%以上。症状较轻的患者比较容易恢复健康，对于症状比较重的患者，或者是伴随有其他过敏性疾病的患者则需要接受较为系统的治疗。对于支气管哮喘病的患病儿童除了要进行积极有效地药物治疗之外，还必须接收心理治疗。心理治疗并非是针对支气管哮喘病本身，其治疗对象是诱发小儿支气管哮喘和影响药物治疗效果的心理因素。各方面要尽全力的消除可能诱发支气管哮喘的一切不良刺激因素。
参 考 文 献
[1]李蓉，李翠兰，刘素莲，等.支气管哮喘患儿的身心因素调查[J].齐鲁护理杂志，2004，10（10）：775.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008:266-272.