关于心理护理对抑郁症患者的疗效观察

【摘要】 目的 探讨心理护理对抑郁症患者的疗效。方法 选取68例住院抑郁症患者随机分为心理护理组和常规组，用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果 八周来心理组HAMD评分下降比常规组更为显著（P&<0.01），心理组疗效显著好于常规组。结论 心理护理对抑郁症患者可提高疗效，且复发率低，远期疗效好。
【关键词】 抑郁病 心理护理
　　抑郁症是一种具有高患病率、高复发率、高疾病负性及高自杀率的精神疾患[1.2]；它是一种以负性情绪为住，伴有思维迟缓，意志活动减少为主要特征的综合病症；它的发生与心理因素有明显的关系。因此在对抑郁症患者治疗中，我们采用了心理护理的方法，探讨对抑郁症状的改善作用，现报告如下：
　　1 对象和方法
　　1.1 对象 为本院2008年10月-2009年8月住院患者。入组标准：1.符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-Ⅲ》抑郁病诊断标准：汉密尔顿抑郁量表（HAMD，17项）总分≥17分；年龄18—60岁。排除标准：有严重躯体疾病及智能障碍者，共68例；随机分为心理护理组35例，常规组33例，心理护理组男16例，女19例，平均年龄（30.28±5.6）岁；平均病程（5.8±1.6）个月；治疗前HAMD总分（26.64±2.72）分。常规组男14例。女19 例；平均年龄（28.86±4.9）平均病程（5.6±2.8）个月；治疗前HAMD总分（27.14±2.81）分。两组以上各项差异均无显著性（P＞0.05）。
　　1.2方法 本研究为开放式对照设计，治疗六周。在药物治疗基础上，心理护理组主要包括改变认知，团体分享，个体运动指导，常规护理组执行一般护理模式。
　　采用HAMD作为评定指标，在治疗前和治疗1，2，4，6周各进行1次评定。HAMD评分＜8分为临床治愈，以HAMD总分成分率≥50％为显著进步，25％-49％为进步，≤25％为无效。
　　1.3统计全部资料采用spss10.0软件包进行x2检验和t检验。
　　2 结果
　　2.1两组疗效比较　　心理护理组疗效显著好于常规护理组（P＜0.01）。见表1。
　　2.2两组HAMD评分比较 两组HAMD总分治疗后均较治疗前显著下降（P＜0.01）；治疗2周起心理护理组HAMD总分显著低于常规组（P＜0.01）见表2。
　　3 讨论
　　抑郁症的发生与生物、心理及社会因素密切相关。抑郁症患者的认知特点是消极的信息、情感和记忆，当抑郁发作时，消极的想法和信念占主导地位，而此又被患者先前的负性经验所强化。在心理护理中，我们改善患者的认知就是让患者解决和更真实地评价目前正在患者的处境，改变曲解的认知，用新的比较现实的积极认知取代原先的不良认知，使患者症状得以改善。 　　 团体分享主要是让抑郁症患者一起分享治疗经验，讨论对疾病的认知。抑郁症患者本身是孤独的，认为自己是世界上最痛苦的人，最无用的人。而在团体分享过程中，曾经和自己有一样感受的人还有许多。而且大部分通过治疗是能够改善的。这样患者能够缓解自己的焦虑，减轻负性情绪带来的痛苦体验，并且以一种积极的心态导求治疗。
　　个体运动指导是指在医生的指导下，根据患者躯体情况，选择合适的运动方式和运动量，运动强度达到心率120次-150次/分钟。研究表明，运动锻炼可使一些生物活性分子的浓度发生改变，如：促肾上腺皮质素、皮质醇、儿茶酚胺、阿片肽和细胞活素等。这些物质曾被报道对人的心境会有所影响或与情绪失调的病理与生理性改变有关[2]。
　　本研究结果表明，在常规组的治疗过程中。针对性地采用心理护理方法。可使患者抑郁症状改善更快，疗效更好。
　　表1 两组患者治疗效果比较［n(％)］
　　
　　表2 两组治疗前后HAMD评分比较
　　
　　参 考 文 献
　　[1]张明园，肖泽萍主译.精神病学教科书[M]（第五版）.北京:人民卫生出版社，2010：290-322.
　　[2]Nies MA， Motyka CL. Factors Contributing to women， s Ability to maintain in walking Program .J Holist Nurs 2006:24(1):7-14.