【摘要】 目的 探讨哌罗匹隆治疗精神分裂症的疗效与安全性。方法 将符合CCMD-3诊断标准的60例首发精神分裂症患者随机分为两组，每组30例，分别给予哌罗匹隆和利培酮治疗8周。采用PANSS.CGI.TESS，体格检查和实验室检查及器械检查评定疗效和安全性。结果 治疗结束时，实验组和对照组的有效率分别为83.33%和86.67%。两组患者治疗前与治疗后PANSS量表总分比较有显著性差异（P&<0.01），两组之间比较无显著性差异（P&>0.05）。两组副反应均较小，哌罗匹隆组更少引起催乳素升高（P&<0.05）。结论 哌罗匹隆治疗精神分裂症临床疗效与利培酮相当，不良反应轻微，是一种安全有效的新型抗精神病药物。
【关键词】 哌罗匹隆 利培酮 精神分裂症
哌罗匹隆（康尔汀）是一种非典型抗精神病药，通过影响多巴胺代谢途径，阻断多巴胺2及五羟色胺2受体而发挥作用，与利培酮同属治疗精神分裂症较有效药物之一。本文就两种药物对精神分裂症患者的疗效及安全性进行对照研究，现报告如下：
1 对象与方法
1.1对象 系我院2009年6月至2010年8月的住院患者。（1）符合CCMD-3及ICD-10关于精神分裂症的诊断标准；（2）血尿常规、肝肾功能、心电图及胸透和头颅CT均正常；排除器质性精神疾病及酒精或药物依赖所致精神障碍；（3）PANSS总分≥60分；（4）病程1年以内，未经系统治疗。按入组的先后顺序随机分为两组，共入组60例。哌罗匹隆组30例，男14例，女16例，年龄21～50岁，平均年龄（37.50±8.91）岁，病程3个月～9个月，平均（6.18±1.60）个月；利培酮组30例，男13例，女17例，年龄22～51岁，平均（36.90±10.05）岁；病程2～8个月，平均病程（5.30±1.65）个月。两组性别、平均年龄以及病程等一般资料比较均无显著性差异（P&>0.05）。
1.2给药方法 哌罗匹隆组起始剂量8mg/d，之后根据耐受情况和不良反应情况，于2周内加至12mg～48mg/d，平均（23.80±8.76）mg/d；对照组起始剂量为2mg/d，于2周内加至2mg～6mg/d；平均（3.87±1.35）mg/d。在治疗过程当中避免联用其他抗精神病药或情绪稳定剂等，出现睡眠障碍或躁动，给予氯硝西泮；锥体外系副作用给予苯海索。
1.3评定方法 在治疗前及治疗2，4，8周末采用PANSS量表，临床整体印象量表（CGI）[1]来判断是否有效。PANSS总减分率≥75%为痊愈，50%～74%为显进，25%～49%为进步，&<25%为无变化；在治疗2，4，8周末进行TESS[2]量表评定及同时进行血常规、血糖、肝肾功能、催乳素、心电图等辅助检查。
1.4统计方法 采用SPSS12.0统计软件包进行资料数据处理，用x2检验和t检验进行统计学分析。
2 结果
2.1临床疗效
2.1.1两组PANSS评分比较 见表1。两组PANSS总分和阳性症状及阴性症状分以及精神病理分从治疗4周末开始均较治疗前有显著下降，其中PANSS总分和精神病理分在第2周末同治疗前比较有差异；两组间同期比较差异无显著性。
注：与治疗前比较，*P&<0.05，**P&<0.01。
2.1.2两组临床疗效比较 见表2。两组临床疗效以PANSS总分减分率的分级标准计算，有效组为痊愈+显进+进步，无效组为无变化。哌罗匹隆组的有效率为83.33%，利培酮组的有效率为86.67%。两组疗效差异无显著性(P&>0.05)。
表2 哌罗匹隆组和利培酮组临床疗效比较[n(%)] 组别n痊愈显著进步进步无变化有效率X2值P值
哌罗匹隆3010（33.33）9（30.0）6（20.0）5（16.67）83.330.13P&>0.05
利培酮3011（36.67）9（30.0）6（20.0）4（13.33）86.67
2.1.3CGI评分比较 两组在治疗过程中疾病严重程度不断减轻，总体疗效不断进步。疾病严重程度及总体疗效在治疗的各个时段无显著性差异。
2.2安全性评定
2.2.1两组不良反应比较 哌罗匹隆组总的不良反应发生率与利培酮组相当。治疗药物副作用量表（TESS）记录了每次随访时所发生的不良事件。结果显示，每次随访实验组与对照组的不良事件发生率统计学分析无显著性差异。
2.2.2实验室检测 哌罗匹隆组出现转氨酶升高1例，催乳素增高2例。利培酮组出现T波改变1例，血糖升高1例，催乳素增高9例。两组在血常规、肝肾功及血糖、心电图的异常改变上没有显著差异，而哌罗匹隆组在催乳素水平增高上少于利培酮组（x2=5.46，P&<0.05）。
3 讨论
哌罗匹隆是一种新型非典型抗精神病药物，药理学特点是对5-HT2A及D2受体均有高亲和力（离体），拮抗5-HT2和多巴胺D2受体同时对5-HT1A受体有部分激动作用，共同达到抗精神病作用。因此，具有广谱的临床疗效和较低的不良反应。本文研究显示，哌罗匹隆治疗精神分裂症与利培酮疗效相当（两组间显效率与有效率无显著差异）。两组间不良反应发生率无显著差异，但与利培酮组相比，哌罗匹隆组较少引起催乳素升高。总体而言，哌罗匹隆能较好的控制患者的精神症状，与利培酮整体疗效具有相似性，且哌罗匹隆更少引起催乳素升高，不良反应小，较安全，适合作为首发精神分裂症的首选用药。
参 考 文 献
[1]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[J].中国心理卫生杂志，1999，增刊，194.
[2]龚耀先.修订艾森克表个性手册[R].长沙：湖南医学院，1996.转贴于