626例重症监护室住院病人医院感染调查浅析

论文代写网： 【摘要】 目的 探讨重症监护室（ICU）住院病人医院感染的特点及预防措施。方法 回顾性分析医院626例ICU住院病人发生医院感染的临床资料。结果 54例ICU住院患者发生医院感染，感染率为8.63%，引发医院感染的病原菌主要是真菌，占44.07%。结论 重症监护室住院病人，普遍存在机体免疫功能低下，易导致医院感染，必须加强医院感染的管理，规范使用抗菌药物，控制易感因素，减少医院感染和耐药菌株的发生。
【关键词】重症监护 医院感染 抗菌药物 耐药菌株
　　重症监护室（ICU）是为危重住院病人而设立的，目的是加强对危重病人的救治。由于ICU住院病人病情危急，普遍存在机体免疫功能低下或侵入性操作治疗等，更易发生医院感染，严重影响危重病人的治疗与康复。通过对ICU住院患者发生医院感染的临床特点，对预防和控制医院感染的发生及减少耐药菌株的发生具有重要的临床意义。现对我医院2008年01月～2011年05月626例住院病人医院感染发生情况进行分析，报道如下。
　　1 材料与方法
　　1.1 资料来源 2008年01月～2011年05月我院ICU住院患者626例病历资料，其中男性359例，女性267例，年龄13～91岁。
　　1.2 方法 采用回顾性分析，查阅ICU住院病人的临床资料并进行统计分析。
　　2 结果
　　2.1 医院感染发生率 626例ICU住院病人中有54例发生医院感染，感染率为8.63%。
　　2.2 医院感染部位 感染部位以呼吸道为主，上、下呼吸道感染合计占61.11%；其中下呼吸道感染率最高，占51.85%，其次是泌尿道感染，占16.67%。见表1。
　　表1 ICU住院患者医院感染部位构成比（%）
　　
　　2.3 医院感染病原菌构成比 54例发生医院感染的患者共分离出病原菌59株，分别为真菌26株，占44.07%，以白色假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌；革兰阴性菌24株，占40.68%，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性菌9株，占15.25%，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌。 转贴于 　　 3 讨论
　　ICU住院病人都是危重病人，包括存在耐药菌株感染、各种类型休克、重大基础疾病、多脏器官功能衰竭、恶性肿瘤晚期、重大手术或外伤等，此类病人普遍存在不能进食、营养状况差、机体免疫功能低下和侵入性操作治疗，如气管插管、气管切开、机械通气、留置导尿、留置中心静脉导管等，加之ICU病人住院时间较长，长期使用多种抗菌药物，极易发生医院感染，增加耐药菌株的产生。本组资料中ICU住院病人医院感染率为8.63%，说明本院医院感染管理工作措施得力，有效控制了医院感染的发生，符合卫生部要求（综合性三级甲等医院医院感染率≤10%）。本研究显示，感染部位以呼吸道感染为主，上、下呼吸道感染合计占61.11%，其中下呼吸道感染率最高，占51.85%，与其他文献报道的一致[1，2]。说明下呼吸道感染仍是医院感染监测管理工作中的重点和难点，严格执行无菌操作，尽量减少侵入性操作次数，是预防呼吸道感染的重要措施。长期使用高效广谱抗菌药物、放疗、化疗、和激素等治疗措施让真菌感染的机会增加。本资料中54例医院感染患者共分离出59株病原菌，其中真菌26株，占44.07%，真菌以白色假丝酵母菌为主，其次为热带假丝酵母菌；革兰阴性菌24株，占40.68%，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌；革兰阳性菌9株，占15.25%，主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和粪肠球菌，与文献报道的相符[3]。
　　终上所述，ICU住院病人是医院感染的易感人群，一旦发生医院感染，会增加患者的危险因素。因此，应加强ICU病房的消毒管理、严格执行无菌操作、限制人员随意进出、加强危重患者的基础护理、动态监测ICU医院感染发生特点，对减少重症监护室医院感染和耐药菌株的发生有重要的指导作用。
参 考 文 献
[1]杨海云，许峰，李欢华，等.江门市五邑中医院医院感染现患率调查及发病因素分析[J].中国慢性病预防与控制， 2008，16（2）:168-169.
[2]鲜于舒铭，林尤斌，丘美娇，等.综合性医院医院感染横断面调查与分析[J]. 中华医院感染学杂志， 2007，17(7):796-797.
[3]赖永才，毛炜.肿瘤患者放化疗后真菌感染及耐药性分析 [J].西部医学， 2008，20(3):525-526.