关于初次机采血小板护理对献血者再次献血行为的影响

【摘 要】 目的 探讨对初次机采血小板献血者的护理方法及对其再次献血行为的影响。方法 将献血者180 例随机分为护理观察组和对照组，护理组采取整体护理干预，对照组不给予特殊的护理。自制调查表，统计两组患者的不良反应发生情况及对再次献血的意愿。结果 护理组90 例初次机采血小板献血者中，发生献血反应6 例，占6.66%，其中轻度占2.22%、中度占3.33%、重度1.11%。对照组90 例献血者中，轻度占6.67%、中度占5.56%、重度3.33%，两组轻中度比较χ2=3.821，3.713，3.695，p＜0.05；护理组有献血反应但愿意再次献血者4 例，占66.67%，对照组有献血反应但愿意献血者5 例，占35.71%。两组无献血反应并愿意再次献血者分别为48 例和22 例，分别占57.14%，28.95%。两组相比t=2.622， 2.516，p＜0.05提示比较有显著差异性，有统计学意义。
【关键词】 初次机采血小板；护理；献血者；再次献血
　　献血者提供的血小板纯度较高、治疗效果良好，输血不良反应较少，是目前临床治疗中使用的血小板的主要来源之一[1]。与全血采集所需时间相比，机采成分血为循环采集，耗时较长，采血过程中容易出现献血反应，尤其是初次接受机采血小板的献血人员，如果这些献血人员在初次献血时的不良反应得不到及时的、较好的护理，使其对机采血小板产生抗拒心理和恐惧情绪，则会影响献血者的再次献血行为[2]。为探究初次机采血小板献血者的护理方法及对其再次献血行为的影响，笔者对2010 年1 月～2011 年1 月期间接受机采血小板的180 例初次献血人员进行分组对照调查和分析，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2010 年1 月～2011 年1 月期间接受机采血小板的180 例初次献血者为研究对象，其中男92 例，女88 例，年龄19～50 岁，平均年龄34.5 岁。所有入选者均符合卫生部颁布的《献血者健康检查标准》，机采前对献血者进行检查，确保其PLT≥150×109/L，Hct≥0.36，初筛HBsAg阴性，ALT&<40 IU，5 d内未服用过阿司匹林类抑制血小板的药物。
　　1.2 方法
　　采用美国Baxter公司生产的cs-3000plus血细胞分离机，一次性管路、0.9%生理盐水500 ml/袋、ACD-A抗凝剂500 ml/袋(配方：枸橼酸钠22.0 g/L、枸橼酸8.0 g/L、葡萄糖24.5 g/L) 均采用四川南格尔公司生产的产品。按照操作规程操作，选择血小板采集程序，献血者取半卧位，经双上肢静脉穿刺采集。献血者开始献血至结束30 分钟内，严密观察其面容、血压、脉搏及心率等，对出现反应症状或疑似者，根据有关标准确定其献血反应程度及时加以排除。对护理观察组（90 例）给予整体护理，对照组（90 例）给予常规护理。
　　1.3 献血反应判断标准
　　轻度：献血过程中或献血后出现面色苍白，头晕目眩；
　　中度：头晕、面色苍白、心悸、恶心、胸闷、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、神志模糊等；
　　重度：除中度和重度症状外，还表现出明显的脑供血不足等症状，从而发生休克、晕厥、抽搐、持续性低血压、心动过缓等[3]。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS12.0软件对数据进行处理，计数资料采用χ2检验，以p＜0.05为有显著差异，提示有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组献血反应比较
　　两组献血反应比较如表1所示，护理组90 例初次机采血小板献血者中，发生献血反应6 例，占6.66%，其中轻度占2.22%、中度占3.33%、重度1.11%。对照组90 例献血者中，轻度占6.67%、中度占5.56%、重度3.33%，两组轻中度比较χ2=3.821，3.713，3.695，p＜0.05提示有显著差异性，有统计学意义。
　　2.2 初次机采血小板护理对献血者再次献血行为的影响调查
　　两组献血者再次献血意愿调查结果如表2所示，护理组有献血反应但愿意再次献血者4 例，占66.67%，对照组有献血反应但愿意献血者5 例，占35.71%。两组无献血反应并愿意再次献血者分别为48 例和22 例，分别占57.14%，28.95%。两组相比t=2.622， 2.516，p＜0.05提示比较有显著差异性，有统计学意义。
　　 　　 3 讨论
　　捐献机采血小板与捐献机采全血基本相同，从一只手臂入针通过一次使用管道，经过血液分离机，获得所需要血小板，同时将其它血液成分输还给献血者，整个过程大约需一个半小时左右。机采血小板可能发生轻重不同的不良反应，其诱发因素可能来自枸橼酸钠中毒、可能源于献血者的精神和身体因素，环境因素也是造成献血反应的一个方面[4]。轻度反应的患者献血过程中或献血后可能出现面色苍白，头晕目眩；中度反应的患者除轻度反应症状外，还可能出现头晕、面色苍白、心悸、恶心、胸闷、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、神志模糊等；重度反应的患者则可能发生休克、晕厥、抽搐、持续性低血压、心动过缓等。对于初次机采血小板的献血者来说，这些献血反应给献血者带来了一定程度的不适，如果得不到很好的护理，则会引起献血者对机采血小板献血的恐惧和抵触，影响他们的再次献血行为。为探究初次机采血小板护理对献血者再次献血行为的影响，笔者对180 例献血者进行了分组对照研究，通过自制的献血反应和再次献血意愿调查表进行调查。对护理组献血者给予献血反应的预防护理、心理护理和舒适护理。采血前以轻柔的语气与献血者沟通，帮助他们了解献血常识、血细胞分离机的性能、血液生理知识和献血过程的基本程序，使献血者了解采血器材的安全性，消除献血者对发生交叉感染的疑虑，消除献血者的焦虑和紧张等精神因素，使其以放松的心态接受采血。为创造舒适的采血环境，护理人员可在机采室播放轻柔、舒缓的音乐，保持环境中光线充足，温度和以20～25 ℃，湿度以55～65%为宜。进针时尽量做到一针见血。针对机采血小板献血中容易发生的枸橼酸钠中毒，可在采血前10 min给予献血者葡萄糖酸钙10～20 ml，如采集双治疗量血小板需在采血过程中加服1次。对于已发生枸橼酸钠中毒的献血者，应调整血液回流速度至50 ml/min以下，同时立即口服给予钙剂10～20 ml，并辅以饮用牛奶。调查结果表明护理组献血者献血反应程度较对照组低，有且再次献血意愿的百分比远高于对照组。提示舒适护理对初次机采血小板献血者会产生积极影响，值得推广应用。
参考文献
[1] 梁志刚，马秀，宫翠英. 机采血小板发生不良献血反应的原因和预防措施[J]. 中国现代医生， 2009，(16).
[2] 戴为人，赵宏祥，袁秀珍，刘广洪，任素玲，宋海彬. 成分无偿献血的招募技巧与管理[J]. 临床输血与检验， 2008，(02).
[3] 朱正理，王小芹. 浅析护理干预对单采血小板献血反应发生率的影响[J]. 临床输血与检验， 2009，(01).
[4] 张雪琳. 无偿献血者的心理状态调查及采血过程心理疏导及施护[J]. 医药论坛杂志， 2009，(21).