关于喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为的影响

【摘要】目的 探讨喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为的影响。方法 选择我院2010年1月～2010年12月期间收治的老年期痴呆患者86例，随机将患者分为治疗组和对照组。两组患者经相关检查和明确诊断后，治疗组患者给予喹硫平治疗，对照组患者则给予氟哌啶醇治疗，并对两组患者的临床治疗效果及其不良反应发生情况进行评定和对比分析。结果 与对照组相比，治疗组患者的有效率和总有效率均明显提高，而无效率则明显降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05）；与此同时，治疗组患者便秘、头晕、活动减退、锥体外系副反应等不良反应的发生情况均有所降低，但未表现出显著性差异（P＞0.05）。结论 喹硫平能显著改善老年期痴呆患者的精神与行为症状，为老年期痴呆患者生活质量的提高和早日康复奠定了坚实的基础。
【关键词】喹硫平 老年期痴呆 精神 行为
【Abstract】Objective To probe into the effect of mental and behavioral for Quetiapine in patients with senile dementia. Methods In our hospital in January 2010 - December 2010 period， 86 patients admitted to senile dementia， patients were randomly pided into treatment and control groups. Two groups of patients after the relevant examination and diagnosis， the treatment group were treated with quetiapine in the treatment and control group patients were treated with haloperidol， and two groups of patients with clinical effects and adverse events were assessed and compared analysis. Results Compared with the control group， patients treated with effective and total effective rate was significantly improved， without significantly reduced efficiency， there were significant differences (P＜0.05). At the same time， treatment group constipation， dizziness， decreased activity， extrapyramidal side effects such as the incidence of adverse reactions were decreased， there were also significant differences (P＜0.05). Conclusions Quetiapine in patients with senile dementia can significantly improve mental and behavioral symptoms for patients with senile dementia improved quality of life and a speedy recovery and laid a solid foundation.　　
【Key words】Quetiapine senile dementia mental behavioral
　　由于我国老年人口比率的不断攀升，老龄化社会趋势日益加强，其随着而来的老年期痴呆疾病已成为现代医学中一个十分突出的社会性问题[1]。老年期痴呆的基本临床特征往往表现为认知功能的损害以及精神与行为的改变，不仅严重影响了患者自身的社会功能，也给患者的监护人员带来了极大的护理困难，同时在一定程度上也给整个社会带来了沉重的压力和负担。目前，医学界在恢复老年期痴呆患者的认知功能方面还是一个难题，但在老年期痴呆患者精神与行为治疗方面已卓有成效。传统上常采用抗精神病类药物进行治疗，但在取得一定治疗效果的同时也表现出严重锥体外系不良反应等症状的发生和发展，从而严重影响了临床治疗效果[2]。因此，为有效提高老年期痴呆患者的精神与行为症状，特对我院2010年1月～2010年12月期间收治的老年期痴呆患者进行了喹硫平药物治疗，效果显著，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料 选择我院2010年1月～2010年12月期间收治的老年期痴呆患者86例，男45例，女41例，年龄65～86岁，平均年龄68.74±5.35岁。所有入选病例均经老年期痴呆临床诊断标准确立诊断，并于治疗前行病史调查和相关检查后严格排除全身恶性肿瘤和其它系统性疾病。随机将患者分为治疗组和对照组，每组43例，两组患者在性别和年龄以及病情和临床表现等方面比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
　　1.2研究方法 两组患者经相关检查和明确诊断后，治疗组患者给予喹硫平片（AstraZeneca UK Limited. Silk Road Business Park， Macclesfield， Cheshire， SK10 2NK，英国分包装企业：阿斯利康制药有限公司，进口药品注册证号：h30080102；分包装批准文号：国药准字J20090125），用药起始剂量为25～50mg/d，而后根据患者病情控制情况增减服药剂量，治疗剂量为50～300mg/d，平均治疗剂量为113.43±95.72 mg/d。对照组患者则给予氟哌啶醇（上海医药集团有限公司信谊制药总厂生产，批准文号：国药准字H31021234），用药起始剂量为2～4mg/d，而后根据患者病情控制情况增减服药剂量，治疗剂量为6～16mg/d，平均治疗剂量为10.12±6.32mg/d。服药期间如有锥体外系副反应时给服安坦，如有短期失眠时给服安眠药，禁用其他精神类药物。以上用药均以两个月为一个疗程。
　　1.3评价指标 分别采用阿尔茨海默(AD)病理行为评定(BEHAVE-AD)量表和不良反应量表(TESS)对两组患者的临床治疗效果及其不良反应发生情况进行评定和对比分析。疗效评定标准：①有效：病理行为评定量表减分率在30%～60%之间；②显效：病理行为评定量表减分率&>60%；③无效：病理行为评定量表减分率&<30%。总有效率为有效率和显效率之和。
　　1.4统计方法 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理和分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1两组患者临床治疗效果的比较 与对照组相比，治疗组患者的有效率和总有效率均明显提高，而无效率则明显降低，差别均具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。
　　表1两组患者临床治疗效果的比较 例（%）
　　
　　注：与对照组相比 *表示P &< 0. 05 　　 2.2两组患者不良反应发生情况的比较 与对照组相比，治疗组患者便秘、头晕、活动减退、锥体外系副反应等不良反应的发生情况均有所降低，但未表现出显著性差异（P＞0.05），结果见表2。
　　表2 两组患者不良反应发生情况的比较 例（%）
　　
　　注：与对照组相比 *表示P &< 0. 05
　　3 讨论
　　老年期痴呆是老年期临床上最为常见的一种慢性进行性精神衰退性疾病，近年来随着此种疾病患病人数和死亡人数不断增加，使其在老年人的疾病谱和死亡谱中占有重要的位置[3]。大量临床研究认为，老年期痴呆是由于慢性或进行性大脑结构的器质性损害而引起的高级大脑功能障碍的一组症候群，是老年患者在意识清醒的状态下所呈现出的持久的全面的智能减退现象，具体表现为记忆力、计算力、判断力、注意力和抽象思维能力以及语言功能的减退，情感和行为的严重障碍，独立生活和工作能力的丧失[4]。因此，如何选择一种有效的治疗药物是老年期痴呆患者精神与行为症状改善的关键。
　　喹硫平片的主要成分为富马酸喹硫平，是一种非经典抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症[5]。喹硫平对多种神经递质受体有相互作用，在脑中喹硫平对五羟色胺受体具有高度亲和力，且大于对脑中多巴胺D1和多巴胺D2受体的亲和力。喹硫平对组织胺受体和肾上腺素能α1受体同样有高亲和力，对肾上腺素能α1受体亲和力低，但对胆碱能毒受体或苯二氮卓受体基本没有亲和力。喹硫平对抗精神病药物活性测定如条件回避反射呈阳性结果[6]。从而表明喹硫平能显著改善精神分裂症的阳性和阴性症状，有效控制患者情绪并减少相关并发症的发生，在改善患者认知功能方面与传统抗精神病药物相比具有独特的优势。
　　本研究结果表明，喹硫平能显著改善老年期痴呆患者的精神与行为症状，为老年期痴呆患者生活质量的提高和早日康复奠定了坚实的基础。
参 考 文 献
[1] 韦红日. 喹硫平治疗老年期痴呆患者行为和精神症状的临床观察[J]. 海南医学， 2009， 20(10): 49-50.
[2] 孙长友， 王丹， 李云峰. 喹硫平对老年期痴呆患者精神与行为症状的疗效[J]. 实用老年医学， 2009， 23(1): 62-64.
[3] 王秀丽， 刘俊德， 陈力， 等. 喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的对照研究[J]. 中国健康心理学杂志， 2010， 18(1): 1-2.
[4] 李冉冉， 高静芳， 侯群. 喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床观察[J]. 上海精神医学， 2009， 21(6): 355-358.
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