关于米索前列醇联合缩宫素用于子宫乏力性产后出血的观察

【摘要】目的 观察米索前列醇应用于子宫乏力性产后出血的效果。方法 选自2007年5月30日-2011年5月30日我院收治的宫缩乏力性产后出血产妇48例，进行统计分析，根据其时间段及使用收缩子宫药物的不同，分两组进行观察，后两年使用米索前列醇联合缩宫素为观察组（24例），前两年单用缩宫素为对照组（24例）。观察两组患者用药后子宫收缩情况及止血效果，结果 观察组促进子宫收缩程度及止血效果明显优于对照组，其差异有显著性(p&<0.05)。结论 米索前列醇联合缩宫素能有效地促进子宫收缩，止血效果显著。
【关键词】米索前列醇 缩宫素 子宫收缩乏力 产后出血 效果观察
　　产后出血是胎儿娩出后24小时内阴道出血≥500ml，为产妇死亡的重要原因之一。[1]目前，产后出血一般采用药物治疗有效。我院采用米索前列醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著，现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 选自2007年5月30日-2011年5月30日我院收治的符合宫缩乏力性产后出血的产妇96例，根据其时间段及使用收缩子宫药物的不同，分两组进行观察。2009年6月1日-2011年5月30日使用米索前列醇联合缩宫素为观察组（24例），经产妇 15例，初产妇 9例，剖宫产16例，阴道分娩8例。2007年5月30日-2009年5月30日使用缩宫素为对照组（24例），经产妇 14 例，初产妇9例，剖宫产17例，阴道分娩8例。
两组的年龄、孕周、第1产程和第2产程的时间方面差异无显著性（P&>0.05），确诊为宫缩乏力性产后出血产妇。
　　1.2 方法
　　1.2.1给药方法 对照组给予缩宫素20U-40U加入5%的葡萄糖500ml静脉滴注。观察组给予缩宫素的同时，使用米索前列醇0.4mg塞肛。（2）
　　1.2.2出血量的估算方法 采用容积法和称重法，面积法。容积法:当胎儿娩出，羊水流尽后，立即置聚血盆于产妇臀下至产后2小时，测量积血量。称重法：分娩后的敷料重-分娩前的敷料重=失血量重[2]。
　　1.3.1子宫收缩情况的比较：良好：触诊子宫体坚硬如球形，产后降低至平脐或脐下1-2指；差：产后子宫轮廓不清或触之柔软，或用手按摩时变硬，一旦停止按摩又宫体变软。
　　1.3.2 止血效果的比较：显效：用药后30分钟，阴道出血量少于50ml；有效：用药后60分钟，阴道出血量少于100ml；无效：用药后90分钟，阴道出血量大于300ml。 　　 1.4 统计学处理 计数资料比较采用χ2检验，P&<0.05为有差别有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者子宫收缩效果比较：观察组总有效率96%，对照组总有效率84%。
　　2.2 两组患者止血效果比较：观察组总有效率96%，对照组总有效率80%。
　　3 不良反应
　　观察组与对照组均未发生恶心、呕吐、腹泻、寒战等不良反应。
　　4 讨论
　　目前，产后出血是我国孕产妇死亡的首位原因，而子宫收缩乏力是产后出血的首要因素，防治产后宫缩乏力临床上多采用缩宫素。但是，由于缩宫素敏感性的个体差异大，药物应用受限，产后出血发生率高。米索前列醇为前列腺素E1衍生物，它主要通过改变子宫肌细胞膜通道性使细胞游离钙增加，使子宫内压力逐渐增加，从而导致子宫收缩。它还可促进缩宫素的产生和分泌，协同作用于子宫，增强子宫收缩力。其收缩子宫作用好，阴道给药数分钟内即出现于血液中，30分钟达血浆浓度峰值，半衰期90分钟[3]。同时，米索前列醇具有使用简便、安全高效与经济实用的优点，两者联合应用对预防和治疗子宫乏力性出血是很好的有效药物，起到协同及互补作用。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学. 第6版.北京:人民卫生出版社.
[2]翁梨驹，前列腺素与引产.中国实用妇科与产科杂志，2002，18(5)：265.
[3]施鑫锋.米索前列醇对妊高征患者产后出血的影响.实用妇产科杂志，2002，18（2）:118.