关于35例流行性腮腺炎及并发症的护理体会

【摘要】目的 总结流行性腮腺炎及其并发症的观察、护理。方法 回顾我院2011年1月～2011年8月收治35例流行性腮腺炎患者及合并脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎并发症的观察和护理。结果 35例患者均痊愈出院。结论 流行性腮腺炎并发症容易引起忽略或误诊，严密观察病情变化，早发现、早治疗和精心护理是降低并发症损害、尽早治愈的关键。
【关键词】腮腺炎 脑膜炎 胰腺炎 睾丸炎 护理
　　流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，经飞沫传播，以两次病毒血症的方式引起损害。主要侵犯腮腺，也可侵犯各种腺体组织或神经系统及心、肝、肾、关节等几乎所有的器官，可引起脑膜炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等［1］。我院自2011年1月～2011年8月收治流行性腮腺炎35例，合并脑膜炎 5例，胰腺炎8例，腮腺炎后睾丸炎患者3例，经积极抢救和治疗护理痊愈出院。现将护理体会总结报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 35例患者中男性28例，女性7例。3～13岁32例，15～30岁3例。入院前病程1～7d，平均4d。
　　1.2 临床表现 表现单侧或双侧腮腺以耳垂为中心弥漫性肿大，单侧6例，双侧27例，2例睾丸炎无腮腺肿大。均有发热，体温37.6～40℃。8例患者于腮腺肿大后数日出现腹痛、上腹压痛、恶心呕吐等胰腺炎相关症状，血、尿淀粉酶、脂肪酶增高，胰腺彩超检查轻度肿大，诊断为胰腺炎。其中腹痛5例，仅表现腹部压痛3例。3例表现睾丸肿大、触痛，均为单侧睾丸肿大，诊断为睾丸炎。5例腮腺肿大后l周左右出现持续高热、头痛、呕吐、嗜睡、颈强直等脑膜刺激征，腰穿脑脊液检查细胞数增高，诊断为脑膜炎。肝肾功能检查均正常。心肌酶谱检查无异常。
　　1.3 结果 35例患者均在治疗7～14天后，全部治愈出院，无护理并发症的发生。
　　2 护理
　　2.1 一般护理
　　2.1.1 饮食护理 认真做好饮食指导，应给予富有营养易消化的半流质或软食。
　　2.1.2 口腔护理 每日用生理盐水漱口，不会漱口的幼儿需作口腔护理或勤喂开水。
　　2.1.3 高热护理 卧床休息至热退，监测体温每4h1次，高热时首选物理降温，给予头部冷敷，温水或醇浴等。衣被厚薄适宜，保持皮肤清洁干燥，出汗后及时用软毛巾擦干，及时更换内衣及床单，鼓励病人多饮水以利汗液蒸发散热[2]。
　　2.1.4 腮腺局部外敷处理 在腮肿早期，可用冷毛巾局部冷敷，也可用青黛散加醋调成糊状涂于局部，面积超过肿大范围，每天1-2次。注意保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。 转贴于 　　2.2 密切观察病情，保证患者安全 注意观察患者病情，及时记录。
　　2.3 并发症护理
　　2.3.1 脑膜炎护理 对昏迷、躁动、抽搐的患儿，保持呼吸道通畅，并专人护理，使用护栏，防止坠床。抽搐发作时要放置牙垫，防止舌咬伤。高热给予物理降温头部枕冰袋，降低脑组织耗氧量，增加对缺氧的耐受性，伴惊厥者可进行冬眠疗法。保持病房光线柔和，减少外界刺激。
　　2.3.2 胰腺炎护理
　　（1）合并胰腺炎应根据病情禁食1-3日，不能私自进食，年幼儿自控能力差，家属及同病房进食应尽量避开患儿。腹痛缓解后逐渐进半流质过渡到普食。（2）注意密切观察腹部体征。腹痛者遵医嘱应用止痛剂，避免疼痛痉挛使血管收缩，加重胰腺坏死缺血，应观察用药效果及副作用。（3）采取右侧卧位，有利于胰腺水肿消退。
　　2.3.3 睾丸炎护理（1）对患者应做好耐心解释工作消除其心理负担。（2）嘱病人绝对卧床休息，保持局部清洁，协助患者满足其生活需要。（3）托起阴囊，外敷硫酸镁消炎止痛，对于疼痛难忍者，可给予局部冷敷，但禁用冰敷［4］。或用2%普鲁卡因局部封闭，遵医嘱给予解热镇痛剂。（4）注意观察睾丸肿大消退情况，有无睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤颜色的变化等情况。
　　2.4 心理支持及健康教育 患病后患者及家属特别紧张，医护人员注意服务态度和蔼，向患儿家长讲解疾病的发病原因、病程、治疗方法、预后，使家长对疾病有正确的认识，能以积极的态度配合治疗护理，促进患儿早日康复。对具理解能力的患者加强健康教育，交流沟通，增强患者战胜疾病信心，消除焦虑心理。
　　2.5 消毒隔离 （1）严格执行消毒隔离制度，呼吸道隔离。（2）疾病隔离期从起病到腮肿完全消退为止，约三周左右。（3）对接触儿童应检疫3周。对易感人群，做好预防接种，切断传播途径，防止交叉感染，降低发病率。
　　3 小结
　　本病为自限性疾病，大多预后良好。但流行性腮腺炎并发症类型多，应加强病情观察，及时向医生反馈病情信息，及早发现并发症。一旦发生并发症，应认真细致做好治疗护理，以减轻病人痛苦，缓解症状，促进疾病尽快康复，缩短住院日，降低住院费用。接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效手段，90%可产生抗体。
参 考 文 献
[1]彭文伟.传染病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003：82-84.
[2]罗钻弟，罗月华，刘全妹.流行性腮腺炎的观察及护理[J].现代医药卫生，2004，20(1)：3.