关于阿奇霉素致尿潴留1例

1 病例介绍：患者，女，31岁。因左侧巴氏腺囊肿，于4月18日下午在门诊妇科给予造口术。术后第一天上午在门诊给予5%GS500ml+注射用阿奇霉素枸椽酸二氢钠（浙江XX制药有限公司，规格0.25g）0.5g静脉滴注，约50滴/分，输入1小时（约200ml）后出现尿频、尿不干净症状，即给予减慢输液速度，输入约280ml后，症状加重，即停止给药。2小时后出现尿胀明显但无力自行排尿。查体：生命征平稳，心肺（-），下腹稍膨隆，耻骨上方压痛，无反跳痛，叩诊呈圆形浊音区。外阴：左侧小阴唇下1/3见切口处少许渗血，余无异常。考虑尿潴留即刻给予导尿，导出约800ml清尿，症状缓解。3小时后患者能自行排尿。后改用头孢噻肟钠，上述症状再未发生。
　　2 讨论：阿奇霉素因抗菌谱广，目前临床应用较为广泛。主要不良反应为上腹部不适、恶心、呕吐，穿刺部位沿静脉走向出现皮诊、腹痛、偶见腹胀和转氨酶升高等。药物说明书上未提及出现尿潴留的不良反应，偶有阿奇霉素致尿潴留报道[1] 。该患者出现尿潴留可能与阿奇霉素引起尿道括约肌张力增加及逼尿肌松弛有关[2]，另一方面会阴部术后疼痛反射性地引起或加重尿道括约肌痉挛而致排尿困难。该病例提示我们使用抗生素时，要严密观察患者的药物不良反应，一旦出现异常反应要立即停药，及时处理。对会阴部手术后的患者在使用阿奇霉素时，特别要关注尿潴留不良反应的发生的可能性。
参 考 文 献
[1] 安秀梅.163例阿奇霉素不良反应分析[J].中国药物应用与监测，2009，6(10):35.
[2] 王晓瑜，杜文民，王宏敏，等. 164例阿奇霉素不良反应分析[J]. 中国现代医学杂志，2005，15(10):1551.