关于上消化道出血病人补充血容量时应注意的问题

上消化道出血临床比较常见，尤其是基层，起病时，症状有轻有重，有缓有急。引起出血的原因较多，如溃疡、胃炎、酗酒、药物等。在治疗上采取补充血容量、抗休克、应用止血药物等。上消化道大出血则病情急、病情变化快，严重危及患者生命，故应积极抢救。输血是补充血容量、抗休克的重要措施之一，但并不是每一位患者均需进行输血治疗，临床经验证实也没有这个必要。经积极的补液、抗休克、止血等综合治疗，患者病情一般可以得到控制。作者在临床工作中发现有5例患者经有效补充血容量、应用止血措施后临床出血已止，但仍有心悸、胸闷症状，尤以活动后明显，后给补充胶体溶液、甚至输血才缓解。从而引发了对上消化道出血病人补液的思考：晶体液补充过多，而胶体不足，增加了心脏的负荷。因此，掌握晶体液、胶体液及血浆用品的配比及用量是有一定的技巧的。
　　作者认为，在上消化道出血病人的在补液过程中，应注意补液的种类、补液的速度、补液的量等问题，以期达到满意的临床效果。特别是对出血已止，但仍有胸闷、乏力的患者，要注意是否有输液过多、输液过快的问题，或晶体液输入过多而胶体相对不足。特别是心脏病患者及老年患者。条件充许时应根据中心静脉压调节液体的输入量。输入的液体以平衡液或糖盐为主，且应控制晶体溶液的输入总量。早期抗休克还可应用高渗盐溶液（10%氯化钠溶液220ml加等渗生理盐水80ml配成300ml7.5%氯化钠溶液），无血源时同时输入一定量的右旋糖酐或其它血浆代用品，以维持有效的血容量，而又没有增加心脏负荷，达到纠正休克的目的。转贴于