浅谈我国医学人文教育课程体系设置的研讨与构想

[论文关键词]医学人文教育　课程体系　设置
　　[论文摘要]目前我国医学课程体系设置存在人文教育理念不尽突出，教育部门主导思想不尽明确等一系列问题，应明确加强医学人文科学教育的宏观方向，以此构建医学科学与人文社会科学相互渗透的医学人文教育课程体系。通过加大医学专业知识与人文科学交叉型课程的比重，重视发展实际工作所需综合人文技能的学科建设等系列方式推动人文课程体系的建立。
　　
　　一、目前医学课程体系设置存在的问题
　　随着医学教育改革的深入，医学课程体系中暴露出越来越多的问题，如设置医学人文课程的意识淡漠，跨学科知识结构的师资力量薄弱，医学人文教育的实效性差，教学评价方式单一等问题都影响着我国医学人文教育的发展。
　　（一）课程体系设置中人文教育理念不尽突出
　　我国现有医学教育重心在于注重医学科学教育，而忽略其人文教育的功能。具体课程体系设置中匮乏医学科学与相关人文科学交叉型课程，更无融合医学科学与医学人文教育的核心课程。由于公民素养及医师职业素养塑造功能未得到足够的重视，造成实际教学中 “重科学，轻人文”现象。
　　目前我国医学院校中普遍存在人文教育类课程比重偏少，（低于10%，西方发达国家中同类课程约占25%）且以意识形态教育为主，重度缺乏医学科学与人文科学交叉型的融合课程。
　　（二）相关教育部门主导思想不尽明确
　　目前，相关教育行政部门与校方对于医学教学中人文教育重要性的态度不尽明确，教学评价手段与反馈机制不健全，并极少融入人文教育评价指标。作为人文教育的官方主导因素，其推进力度并不强，难以适应在公民社会中与构建和谐社会目标相一致的医学人文教育需求，从长远说对医学生自身以及对医疗体系的发展都会产生不利的影响。
　　（三）某些不良社会意识导致部分医学生人文观念淡化
　　以追求功利代替对医师职业精神的追寻。形成职业自我约束意识的相应机制薄弱，高度的医师职业认同感并未得以建立。医师应有的职业自信心，自豪感与责任感隐没在对于功利的追求与各种不良社会意识的影响之中。
　　医学人文教育具备树立医学生高度的医学人文观念，丰富社会文化知识，全面认识医学的自然学科属性与社会人文属性关系的功能。培养医学道德情感，规范医学道德行为理应成为人文课程体系设置的着眼点，从而构建医学人文素养，发展临床综合技能，培养公民意识与规范的医师职业意识。将医学生的职业成长建立在融合临床技能与发展良好的医患沟通技能之上，掌握和谐处理医患关系的技巧，建立人本主义的医疗态度也应成为医学人文课程体系的本质追求。
　　（四）跨学科知识结构的师资力量薄弱
　　目前多数医学院校匮乏具有医学专业背景与人文教育背景的复合型教师。在针对性培训与进修缺乏的情况下，造成部分教师医学课程授课相对单调，教学效果参差不齐，缺乏吸引力。现阶段，缺乏跨医学科学与人文科学知识结构的教师问题已经成为阻滞我国医学人文教育发展的一客观障碍。
　　二、医学人文教育课程体系设置的宏观方向探讨
　　医学院校需根据人才培养实际目标，在未来人文教育课程设置的宏观理念方面，明确加强人文科学教育，以构筑医学科学与人文社会科学相互渗透，多学科交叉的学术环境，丰富学生专业知识结构。力争创造医学科学与社会人文科学课程相互包容的教学氛围，充分发挥人文精神与科学精神相结合对医学生施加的强大意识塑造功能。
　　基于我国现有医学教育注重医学科学教育，忽略人文教育功能的现状，课程设置中应逐步构建医学专业类课程与人文科学课程共同组成的课程体系，加大医学科学与人文科学交叉型课程的比重，加大医学专业课程与医学人文类型信息的交叉使用量，并逐步发展一系列此类型核心课程。
　　在这一大趋势下，尽快探索系统化的人文课程教育手段已成为当务之需，并且应使其体系化和具有一定的可操作性。体系化的教学方式成为深入推进人文教育理念，打破阻碍人文精神教育深入发展的瓶颈与拓展医学人文教育内涵的内在需求，从而推动我国的医学人文课程体系整体人文理念的进步，为医科院校有效融合大学的科学精神与大学的人文精神提供理论与方式探索。 　　三、医学院校人文教育课程体系设置的具体构想
　　（一）加大医学专业知识与人文科学交叉型课程的比重
　　设置具有跨学科性质的医学专业知识与人文科学交叉型课程是符合认知规律与医学生个体认知发展规律的有益尝试。此类型课程兼具社会科学和自然科学的双重属性，在医学实践中，基础医学、临床医学和人文社会科学的知识技能应是密切结合，难以割裂的。并可在此基础上，根据各学科的重要性将此类交叉型复合课程分为核心课程、指定选修课程和选修课程等。课时设置上应坚持在基础教学与临床教学阶段均开设此类课程
　　（二）重视发展医学生实际工作所需综合人文技能的学科建设
　　为发展实际工作所需综合人文技能，实践以患者为中心的理念，课程中应加入思考医师自身职业与患者及疾病关系的相关内容，指导学生在临床实践过程中进行有效的决策和判断。例如，可设立了纵贯各教学阶段的医患关系课程或社会学、行为科学、伦理学、健康促进和疾病预防等综合讲授型学科，把这些课程纳入教育计划，使其成为医学院校课程设置体系中重要的组成部分。
　　（三）结合我国医疗实际，将基层医疗实践类课程引入课程体系
　　在课程设置体系中加大社区服务类教学内容。学生在学习期间必须到社区进行实际训练或为所在社区提供定向服务，以此加强学生与社会和患者的接触。把社区医学或家庭医学课程作为医学院校的长期课程，目的在于使学生在基层医疗实践中，深度体会与思考人文教育的现实需要与深刻内涵。
　　（四）重视特色学科在人文素养培育中的天然作用
　　课程设置中要明确加强特色学科，如医学英语等在医学人文素养教育中的天然作用。专业医学英语作为语言文化类课程，具有高度融合医学专业信息与人文信息的天然学科特征。目前，我国各医学院校所开设的医学英语课程已明显呈现出加大人文教育的趋势，人文精神这一理念对于医学英语教学的重要性已经得到广泛共识，并且成为推动医学人文教育发展的重要价值观基础。融合医学信息与人文信息的特色学科将成为医学人文课程体系的重要环节。
　　结 语
　　在当前医学人文教学理念快速发展的有力支撑下，医学教学中人文课程体系的设置越来越得到重视。满足医学教育发展需要，全面提升医学生科学素养与人文综合素养的人文类型课程已成为医学课程体系设置的重要研究方向，对于推进我国医学教学内涵的完善和人文精神理念的弘扬都具有重要的理论与现实意义。
　　
　　参考文献
　　[1] 张磊、吕立朝，《试论医学英语教学中人文精神教育模式的研究方法》，《陕西教育》2008年5月
　　[2] 聂素滨、金祥雷、于双成，《发达国家医学人文学科教学探析》，《中国高等医学教育》1998年第4期
　　[3] 朱文华，《21世纪高级医学人才素质教育及实施的基本途径》，《青岛大学医学院学报》2001年9月