关于银杏叶滴丸治疗睑板腺功能障碍264例临床观察

论文网： 　　　　　　　　　　作者：马翔 吕颖哲 高鑫 王燕 张志明

　　睑板腺功能障碍（MGD），是水样液缺乏性干眼症的主要原因，现在被认为是会引起眼表刺激的既常见又容易被忽视的原因，常常导致泪液缺乏，泪膜不稳定，泪膜蒸发速率加快，泪液渗透压增加。目前以综合治疗为主，效果均欠佳，我院辅以银杏叶滴丸，取得良好疗效，现报道如下：
　　1 临床资料
　　1.1一般资料 本组共治疗MGD264例(528眼)，男180例（360眼），女84例（168眼），均为双眼，年龄33～76岁，大于1～30年不等。排除红斑狼疮等全身疾病。
　　1.2治疗方法 口服银杏叶滴丸（63mg）10丸，３次／日，配合眼睑的物理清洁，包括热敷睑缘数分钟以软化睑板腺分泌物，随后应轻轻按摩以排出分泌物。可用无刺激的香波或专用药液清洗局部眼睑。点卡波姆滴眼液增加泪膜稳定性。
　　1.3治疗结果 83%的患者眼部干涩、畏光、流泪、视觉不清晰等症状4周内得到明显缓解，3个月后坚持治疗的198例患者中，36%睑缘充血明显减轻，腺体开口周围扩张的小血管部分萎缩，压迫腺体分泌物由牙膏状变为液化脂肪状。观察至6个月时，症状缓解不明显的患者共有89例因缺乏信心，不能坚持而放弃治疗。剩余175例患者坚持至1年时有128例睑缘软化，无充血或仅有轻微充血，压迫腺体有少量乳状分泌物，症状消失。36例睑缘角化明显减轻，症状明显减轻。11例治疗无效。停药观察1年无复发。
　　2 讨论
　　MGD在油性皮肤及老年者中十分常见，其常见治疗包括三方面：1.眼睑的物理清洁，包括热敷睑缘数分钟以软化睑板腺分泌物，随后轻轻按摩以排出分泌物。可用无刺激的香波或专用药液清洗局部眼睑。2.口服抗生素：需连服数周才起效，而且需维持数月。3.局部药物治疗：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液，短期皮质类固醇激素眼液，不含防腐剂的人工泪液及局部治疗脂溢性皮炎的皮肤科药物，停药后大部分复发。近年来开始尝试局部雄激素治疗MGD，但长期疗效还有待进一步观察。与MGD相关的疾病有睑缘炎，过敏性结膜炎，皮脂腺功能异常（脂溢性皮炎，酒糟鼻）和一些理化因素，因造成睑板腺阻塞，引起脂质分泌减少或分泌成分改变，脂质层变薄或缺乏，使眼表水分快速蒸发，当泪腺分泌不足以代偿时就导致干眼[1]。近几年抗生素及激素的广泛使用导致菌群失调，真菌感染发生率增加和耐药菌株的产生。在爱护抗生素，珍惜抗生素的呼吁下，我们尝试使用中药，既避免了长期大量使用抗生素，又减少耐药菌株的产生，在治疗睑板腺功能障碍中取得较好疗效，值得推广。现代药理学研究证明，银杏叶滴丸具有活血祛瘀，并能改善眼局部的微循环，加快组织代谢，有利于分解产物的排出，并能加强和促进单核吞噬细胞机能[2]，在MGD的治疗中能有效软化角化腺体，改善泪膜脂质层。在本次观察中，我们发现帮助病人树立治疗疾病的信心，也是治疗慢性病的金钥匙。
参 考 文 献
[1]李凤鸣主编．眼科全书(下册)第1版.北京：人民卫生出版社，1996，3248—3249.
[2]李海燕，庞国祥．睑缘炎，睑板腺功能障碍与干眼症．国外医学眼科学分册，2003，27（2）：67-72.转贴于